哪些痣可能有“问题”?癌变信号别忽视!
健康中国 2023-07-17 16:30

近期,“黑色素瘤”受到很多人的关注。其实,皮肤上长痣,再正常不过了。但哪些痣可能有“问题”?什么情况下要切除?这些成为很多人纠结的问题。

人们常说的“痣”,总体来说包括两大类:一大类与黑素细胞增生相关,包括色素痣、蓝痣、斑痣、晕痣、太田痣等;另一大类与皮肤发育异常相关,为先天性错构瘤,也就是细胞位于正常位置,但增生比例异常,包括表皮痣、皮脂腺痣、毛囊痣等。平常大家所讲的痣实际上是指色素痣。

对于痣的治疗与否,往往要综合考虑多个因素,包括美观因素、治疗意愿、皮损的恶变倾向等。其中与健康最为密切、最需要关注的就是皮损是否存在恶变倾向,或者皮损本身已经是恶性病变但尚未诊断的早期黑色素瘤。若有恶变倾向,就需要积极及时治疗,必须进行痣的去除,以防病变进一步发展扩散,否则会对生命造成威胁。

如何识别必须去除的痣

当你的痣符合ABCDE特征时,就要小心了!另外,当你的痣特别多时,可以观察有没有“丑小鸭”的特征。“丑小鸭”是一个比喻,是指多个痣当中是否有长得与周围其他痣外观不同的痣,这也是提示黑素瘤的重要征象。出现上述情况就需要特别关注,考虑去除了。

痣出现哪些变化要警惕

对痣是否有恶变的判断,除临床表现外,还有哪些辅助手段可以判断呢?

实际上,医生可以通过多种辅助技术对痣的良恶性来进行判断,如皮肤镜、皮肤组织病理等。皮肤镜作为一种新型的、无创的辅助手段,是皮肤科医师鉴别痣有无问题的良好帮手,可以帮助医生更快地进行判断。对于可疑的痣,医生可以通过镜下特征性的表现来进一步判断,从而把必须切除的痣和良性痣区别开来。若还不能确定时,就需要去除后做组织病理了。

怎么去除有问题的痣

当痣较小时,医生会尽可能对可疑的病变进行完整切除,并借助病理活检来明确痣究竟是良性还是恶性。如果切除整个病灶不可行,比如说皮损较大或者皮损位于一些特殊部位,如面部、手掌、足底、耳部、指/趾远端或甲下等,可以切除部分病灶来进行活检;对于一些较大的皮损,医生也可能需要取多个活检样本以尽可能减少取样所带来的误差,更准确地判断病情。

还有一些特殊类型的痣要考虑切除,由于皮损巨大,去除也是非常困难的。巨型先天性色痣出生时就有,其中10%~30%会发生恶变,且在婴儿期或之后任何年龄都可能发生,因此一旦诊断就应当密切观察,发现问题及时处理。

细胞型蓝痣是长在臀部和骶尾部的大而坚实的结节或斑块样皮损,直径在1厘米~3厘米或更大,呈蓝色或蓝黑色,表面光滑或高低不平,界限清楚,可发生在先天性色痣上。因其较易恶变,所以应当手术切除。

来源:健康中国

编辑/韩世容

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