蛲虫，又称蠕形住肠线虫，主要寄生于人体小肠末端，盲肠以及结肠，成虫细小，乳白色，呈线头样。蛲虫是儿童常见的寄生虫，常在家庭，幼儿园，学校等儿童及中的群体中传播。

生活史

成虫主要寄生于人体盲肠、结肠、及回肠下段，附着在肠黏膜上，重度感染时甚至可达胃和食管。成虫以肠腔内容物、组织或血液为食。雌雄交配后，雄虫很快死亡而被排出体外;雌虫子宫内充满虫卵，在肠内温度和低氧环境下，一般不排卵或仅产少量虫卵。当宿主睡眠，肛门括约肌松弛时，雌虫向下移行至肛门外，产卵于肛门周围和会阴皮肤褶皱处。产卵后雌虫大多自然死亡，但也有少数会返回肠腔，也可误入阴道，子宫，尿道，腹腔等部位，引起异位损害。在氧气充足等条件下，卵培很快发育，约经6小时，卵内幼虫发育为感染期卵。雌虫在肛周的蠕动刺激，使肛门周围发痒，当患儿用手瘙痒时，虫卵污染手指，经肛门-手-口方式形成自身感染;感染期卵也可散落在衣裤，被褥，玩具，食物上，经口或经空气吸入等方式使其他人感染。

致病

成虫寄生于肠道可造成肠黏膜损伤。轻度感染无明显症状，重度感染可引起营养不良和代谢紊乱。雌虫偶尔穿入肠壁深层寄生，造成出血，溃疡，甚至小脓肿，易误诊为肠壁脓肿。婴幼儿患者常表现为夜间反复哭闹，睡不安宁。长期反复感染，会影响儿童身心健康。

蛲虫性阑尾炎

成虫寄生在回盲部，容易钻入阑尾引起炎症。蛲虫性阑尾炎的特点为疼痛部位不确定，多呈慢性过程。

蛲虫性泌尿生殖系统炎症

雌虫经女性阴道，子宫颈逆行进入子宫，输卵管和盆腔，可引起外阴炎，阴道炎，宫颈炎，子宫内膜炎或输卵管炎。曾有蛲虫乱侵入子宫内膜导致不孕症的报告。蛲虫刺激尿道可致遗尿症，侵入尿道，膀胱可引起尿路感染。此外，还有蛲虫感染引起哮喘和肺部损伤等异位损伤的报告。

流行与防治

蛲虫呈世界性分布。其生活史简单和可致自身性感染，其感染率与国家或地区社会经济发展无密切联系，各个年龄人群均可感染，但以5-7岁儿童感染率较高。感染者是唯一的传染源，一般有数十条蛲虫寄生。根据蛲虫病传播和流行的特点，应采取综合性防治措施，以防止相互感染和自身重复性感染。

教育儿童养成饭前便后洗手的习惯，不吸吮手指，勤剪指甲。在托儿所，幼儿园和家庭应搞好环境卫生及消毒。对蛲虫病流行的地区，应有计划地对儿童集居地成员进行普查普治，以彻底消灭传染源。常用的治疗药物有阿苯达唑，噻嘧啶也有一定的疗效。局部外用药可用3%噻嘧啶软膏，涂于肛周及肛门内，连用一周。肛门周围瘙痒，可于睡前清洗肛门，会阴皮肤后，涂搽蛲虫油膏，连用10-20天。

撰稿：检验科  张童

文并图来源：北京市海淀区妇幼保健院

编辑/韩世容