别再“趁热吃”了!真的会吃出癌症!出现这3种情况更要警惕→
科普中国 2023-04-30 13:30

食管癌一直位居在我国恶性肿瘤发病的前五位,在世界总的食管癌发病率中,中国人占比甚至最低时候都有46%。

食管癌往往是在长时间的不良饮食习惯,或长时间在高危地域生活等影响下发病。当然食管癌是多因素致病,不良饮食习惯只是其中比较重要的因素之一。

过去食管癌的高发年龄在60岁以上,现在50-55岁左右发病率就已经很高了。

那么,哪些不良饮食习惯容易诱发食管癌呢?

很多人都说,饺子要吃烫的,喝茶要喝热的……这其实就是一种不良的饮食习惯,大部分的食管癌患者都有“烫”饮食的这种习惯。

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食管癌是怎么被“烫”出来的?

这个“烫”,不仅仅指喝烫水、吃烫食,也包括口味嗜辣、嗜烈性酒等。

由于地域和饮食文化的差异,食管癌的发病往往和地域密切相关,好发地域有广东、四川、河南、内蒙古等。

广东地区爱喝汤,广东潮汕地区爱喝功夫茶,这些茶、汤的温度都很高;

四川的麻辣烫、麻辣火锅等特色饮食,一下子占了烫、辣两个危险因素;

河南人爱吃的面食也是非常烫,另外还有典型的地域食物胡辣汤;内蒙古人好喝大酒,特别是酒精度数高的烈酒。

这些地域的美食和习惯,都可以用一个“烫”字来总结,不管是物理上温度的“烫”,还是化学上高浓度酒精的“烫”,都会对正常的食管黏膜有刺激作用。

食管能承受的最高温度为60℃,如果长期反复被“烫”,就会出现损伤和癌变。

食管是一个30-40厘米长的,有弹性的管状结构,整个食管可以分为颈段、胸段、腹段三段,在这三段中,又由于其他结构的相对挤压,分别出现了三个生理狭窄,这三个生理狭窄处是食物滞留和食管癌的好发部位。

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出现以下症状,要警惕食管癌

1.咽部疼痛、不适感,这可能是早期食管癌的表现,如果症状持续几个星期,甚至一两个月都不好转,就要加以警惕。

2.胸骨后隐痛、烧灼感。胸骨位于前胸正中,如果吞咽时胸骨后发生针扎样的、丝丝拉拉的疼痛,或者出现烧灼感、隐痛,就要引起注意,这也可能是早期食管癌的表现。

3.进行性吞咽困难。进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状,起初吞咽时会出现食物通过缓慢、滞留、哽噎、咽不干净等现象,吃东西只是有些隐痛。而后吞咽困难的程度会逐渐加重,吃米饭、馒头都要通过喝水帮助吞咽,甚至有的人只能喝牛奶等流食,稍浓稠一点的糊糊都不大好吞咽下去。

如果怀疑得了食管癌,可以通过食管镜、胃镜、上消化道钡餐造影等检查,发现食管是否有病变,最终诊断要依靠病理检查。

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食管癌如何治疗?

食管癌如果在初期,病变只是侵犯食管内的黏膜,这种情况一般通过胃镜就可以切除,且五年生存率很高,术后的生活质量也比较好。

如果食管癌侵犯了肌层,甚至长出食管外,治疗效果就不太理想了,所以,食管癌一定要及早发现、尽早治疗!

那么,治疗食管癌的手术方法有哪些?手术是怎么做的?

大部分食管癌发生在胸段,食管癌原来最经典的手术方式有三种:

第一种手术方式,经左侧胸腔开20-40厘米的切口,切掉部分食管后,然后把胃做成管状,提拉到胸腔和食管接上就可以了。

第二种手术方式,由于病变位置太高,心脏又都在左侧,不适合左侧开胸,只能经右侧开胸。经右侧开胸切掉部分食管后,右侧膈膜下面是肝脏、胆囊,不是胃,怎么重建消化道呢?只能开腹把胃游离出来,做成管状,胸腹膈膜上有一个裂孔,通过这个裂孔,把胃往上提,然后和食管连接起来。

第三种手术方式,食管癌发生在胸上段等较高的位置,手术时需要再加一个颈部切口,和第二种手术方式差不多,只是比第二种术式又多了一个切口,需要三个切口。

以上这三种手术方式切口都比较大,创伤也很大,随着医学技术的发展,现在已经不这样做了,已经变成微创手术了,现在用腹腔镜、胸腔镜,在胸部、腹部打几个眼进去,就能把手术做了,手术效果和开胸、开腹是一样的,但是患者创伤小了很多,恢复相对也会更快一些。

作者:杨跃  北京大学肿瘤医院 主任医师

审核:刘正新 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师 中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员

出品:中华医学会

来源:科普中国

编辑/韩世容

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