孩子的身高一直是家长最关心的话题，高个不仅能在青春期提高自信心，还能在职业选择等方面增添竞争优势。

但至今仍然有不少家长认为孩子“23窜一窜，25鼓一鼓”，认为父母高，孩子不会矮，到青春期时个子能“窜”上来，儿保门诊中这样的例子很多，家长只是单纯误认为孩子矮是属于“晚长”。

结果错过了孩子长个子的黄金期，再到医院寻求医生帮助的时候，就真的已经晚了。

所谓的“晚长”，在医学上称为“体质性生长和青春发育延迟”，通常指女性13岁以后仍未出现乳房发育，男性14岁以后仍无睾丸体积明显增大迹象（睾丸容积<4 ml）和/或无第二性征发育的征兆，即可界定为“晚长”。那么哪些因素与孩子“晚长”有关呢？

遗传因素

遗传对青春期启动年龄的影响至关重要，50% ~ 80%的青春期启动变异受遗传控制。体质性生长和青春发育延迟通常有家族遗传史。父母一方或双方发生过青春期发育延迟，其孩子出现青春期延迟的几率相对较高，一般以男孩较女孩多见。

生长速率

体质性青春期发育延迟的孩子出生时身长、体重及幼儿期生长一般均在正常范围，自学龄期至13岁期间，直线生长速度减慢，年生长速率正常范围的低值。因此，建议定期进行身高监测，仔细观察孩子身高的增长速率。在2岁以前孩子每年身高增长速率应在7厘米以上，4岁后每年身高增长速率至少5厘米，青春期至少6厘米。若明显低于这些值，考虑是生长发育迟缓所致，不可盲目认为“晚长”。

环境因素

体质性青春期发育延迟也与环境因素相关，如营养、运动、睡眠、社会心理因素以及潜在环境内分泌干扰物等。因此，建议孩子们积极参加体育运动，饮食营养均衡搭配，保持积极乐观心态，早睡早起，每天保证睡眠时间9~10个小时。如果孩子身高增长速度明显慢于同龄儿，需要鉴别是否是不良环境因素所致的“晚长”。

骨龄

骨龄是骨骼年龄的简称，能反映出儿童真实的生长发育水平。晚长的孩子骨龄明显落后于实际年龄，大多数仅延迟2~3年，且排除了影响身高的器质性疾病如甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症等。如果孩子身高偏矮，骨龄落后两年甚至更多，父母有晚长遗传史，孩子的性发育与同龄儿童相比有落后的迹象，那么这类孩子可以考虑晚长，家长可暂时选择观察，但仍需密切监测身高、骨龄及性发育的变化。

孩子是否属于“晚长”不能仅凭家长的猜测及有家族史而简单粗暴的判断，而是需要经过详细的病史采集和相关检查来评估和分析。即便是已经诊断为“晚长”也需要定期复诊，根据孩子的生长情况及发育变化来调整治疗策略，以免错过最佳干预时机。

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容