案件简述

2021年10月，王女士为自己孩子购买了1份“长期重疾保障类产品”。投保时，王女士反馈自己孩子身体无任何身体异常或相关病史。保单生效后，孩子因突发严重哮喘住院治疗，遂向保险公司提出理赔申请。经保险公司调查取证，王女士孩子在2020年6月、12月曾有哮喘就诊记录，只是当时并不严重。最终在理赔时，保险公司根据《保险法》等相关法律法规以及保险合同约定，以王女士投保时未如实告知投保时询问病史的相关内容为由，带病投保影响了投保时的承保决定，对保险合同解约并拒绝赔付相关保险金。

案例分析

如实告知健康情况，是消费者应尽的义务，客户申请投保时，保险公司都会要求客户填写告知健康情况，王女士在投保时，未对投保单明确询问的病史及诊疗情况予以告知，存在故意不如实告知的情形。对于故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任。

文/金仁甫

编辑/范辉