一到放假，儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就开始了战斗模式，一大波腺样体、扁桃体将被收割。9岁的童童就被妈妈带过来了，他睡觉的时候张嘴呼吸，鼾声很大，严重的时候甚至会憋气，喘不过气来时还会惊醒，扁桃体老是发炎、经常流鼻血……

让妈妈更惆怅的是，童童近两年来还越长越“丑”，牙齿排列不整齐、嘴唇外凸，身高也比同龄孩子长得小，到医院检查显示腺样体肥大，医生说肥大处堵塞气道75%，可以手术切除治疗。

腺样体为啥会肥大？

腺样体，是人体鼻咽顶部的淋巴组织，隐藏在鼻腔后面。小孩子在出生时，腺样体就存在。随着年龄增长，腺样体在6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁左右开始萎缩。小儿腺样体肥大多属生理性，而在6岁时并没有很好退化、甚至10岁左右时由于某些原因并没有萎缩，影响到全身的健康或邻近的器官，就称为腺样体肥大了。

腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者，是儿童的一种常见病。腺样体（咽扁桃体）和扁桃体（腭扁桃体）都是咽淋巴内环的重要组成部分，腭扁桃体有一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，咽扁桃体位于鼻咽顶后壁中线处，正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌，对人体起到保护作用，但是，小儿由于身体抵抗力低，加上受凉感冒，就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体发生炎症，最终导致腺样体肥大。

腺样体肥大的危害

对呼吸道的影响：

打鼾、张口呼吸、缺氧，会让孩子精神萎靡，注意力下降。腺样体肥大堵塞气道，容易导致孩子张口呼吸，睡觉打呼噜，睡眠质量相应下降，白天活动的时候就没有精神，烦躁，注意力也会下降；再加上腺样体堵塞气道，孩子在睡眠中缺氧更严重，因此使促生长素的分泌减少，还会导致孩子的身高、生长发育受到明显影响。

对听力的影响：

导致听力下降。腺样体的位置比较特殊，在鼻腔、喉腔与耳朵相通，所以，当肥大的腺样体压迫到耳朵咽鼓管的开口时，会影响听力，这是一种机械性堵塞，通过药物等治疗，听力是恢复不了的，需要进行手术治疗干预。如孩子在成长过程中，家长并未及时带孩子上医院治疗，其中耳腔会出现积液，引起分泌性中耳炎，导致听力受损。

对容貌的影响：

导致“越变越丑”的腺样体面容。如果孩子长期张口呼吸、打鼾并没有给予正确、及时治疗的话，儿童面部就会变形，出现硬腭高拱、前突、上颌骨变长、上唇上翘、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、眼距增宽、面部表情呆滞等。

腺样体切除，对免疫力有影响吗？

这是许多家长在耳鼻咽喉头颈外科就诊时都有的困惑。腺样体和扁桃体被认为是呼吸道的一个防御屏障，对预防疾病有一定作用，但不是唯一的屏障，作用也没有想象中的大。我们人体有其他的更大的免疫器官，比如脾脏，所以腺样体只是一个很小的免疫器官，当腺样体和扁桃体不断受到“病毒、细菌”侵蚀而反复发炎的时候，及时切除对于人体来说更为有益，而在切除扁桃体和腺样体后不久，咽部内环与外环的淋巴组织可以完全代偿或代替它们发挥积极的防御作用。对于符合切除指征的儿童，及时手术对于孩子来说，反而可以提高患儿的免疫力。

手术后要注意什么？

目前腺样体扁桃体手术方式是等离子消融术，损伤和出血比较少，术后恢复也较快。

1.术后2天建议吃流质食物，后逐渐以增稠，软食为主，如稠粥、烂饭、软面条等，肉类、青菜都要剁细碎，避免粗糙面刮伤伤口；

2.不要吃过酸过辣及过甜食物，吃完食物要及时漱口；

3.不使用吸管、牙签、牙刷等，避免扁桃体创面损伤；

4.多喝水、勤讲话、适当下地走动，促进创口修复，胃口差时可以使用冰淇淋、凉粥等冷流质，疼痛时可以使用布洛芬/对乙酰氨基酚对症止痛；

5.避免去人多密集封闭场所，防止交叉感染；

6.留意口腔漱口水、唾液等分泌物颜色，如有血丝、血性分泌物，请及时急诊就诊。

作者：湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科 副主任护师 杨红梅&主任护师 彭湘粤

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容