提到帕金森病

我们需要先来了解一下

这位与帕金森病密不可分的人

詹姆斯·帕金森

人物小档案：

图自百度百科

詹姆斯·帕金森（James Parkinson，1755～1824），英国外科医生、医学家、古生物学家，现代帕金森病研究的理论奠基人。

对于具有手臂抖动、走路颤动、身体僵硬等突出症状的这个疾病，他说：“它就像一个恶魔，被它缠上的患者没有逃脱的希望”，而这一病症被后世医学家以他的名字命名为帕金森病。

1997年4月11日，这一天是詹姆斯·帕金森的诞辰，欧洲帕金森病联合会将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”。今年4月11日，我们迎来了第24个“世界帕金森病日”。

在每年这一天，全世界深受帕金森病困扰的患者以及医学研究人员都会向这位帕金森病研究的先导者致敬，瞻仰这位医学先驱的伟大成就，而他也入选“世界历史上50位最有影响力的医生”。

在肿瘤、心脑血管病之外

危害中老年人健康的第三大“杀手”

就是帕金森病

随着我国人口结构的老龄化

帕金森病患病率呈逐年递增趋势

这不仅给人类的健康带来了巨大威胁

同时增加了许多社会负担

那么关于这个疾病

你了解多少呢？

有了这些症状，你要小心了

帕金森病是由于大脑黑质多巴胺能神经元退变性死亡，导致其分泌的多巴胺减少的疾病。多见于中老年人，年龄越大，患病的风险越高。我国65岁以上帕金森病的患病率大约为1.7%。

帕金森病的主要症状表现为静止性震颤，即平常所见的手抖；肌肉僵直，肢体和躯体通常变得很僵硬；运动迟缓，甚至做一些日常生活的动作都有困难，如解系鞋带、扣纽扣等。此外，“面具脸”、字越写越小的“小写症”也是帕金森病的主要症状表现。该病对早期患者的智力水平和语言能力无严重影响。

为什么会发病？患者该怎么治疗？

迄今为止，帕金森病的发病病因仍不清楚，因此该病现在还无法预防。但许多研究表明，帕金森病的发生可能与环境毒素有关。要注意避免接触一些环境中的危险因素，如杀虫剂、农药、重金属锰。亲属中有帕金森病患者的人，要避免从事电焊等工作。

帕金森病本身不会致命。但是，如果没有得到及时、合理的治疗，很容易导致身体机能下降、甚至残疾，生活不能自理，最后出现如肺炎、泌尿系统感染等可能会威胁生命的并发症。

目前仍没有根治帕金森病的方法，但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的治疗方法，可以大大缓解症状，使患者能独立生活，且保持较好的生活质量。其中，脑深部电刺激手术已成为帕金森病的首选外科疗法。

脑深部电刺激俗称脑起搏器，是帕金森病外科治疗领域里程碑式的新技术。它可以通过植入大脑中的细微电极，发射电脉冲刺激脑内核团，进而达到控制疾病症状的目的，是国际上最先进的神经调控技术之一。脑起搏器可以明显地改善帕金森病患者所产生的动作迟缓、肌肉僵直、震颤等症状，也可明显降低服用药物所产生的副作用。

需要强调的是，当帕金森疾病发展到五年左右，且伴随出现药物疗效明显下降、药物副作用增大或有严重的异动症状等情况，此时是进行脑起搏器手术治疗的最佳时机。

帕金森病、渐冻人症和阿尔兹海默症，

到底有何不同？

总结来说就是一句话：同样是神经的退化，却有不同的结局。

在日常生活中，人们常将帕金森病和另外两种疾病混淆，一个是阿尔兹海默症，一个是因为“冰桶挑战”红遍全球的渐冻人症。它们之间有哪些异同，应该如何区别呢？

其实，这三种疾病都归属于同一个类别，可以被统称为神经退行性疾病。顾名思义，神经退行性疾病主要侵害的是无法再生的中枢神经系统，而且过程是不可逆转、持续进展的。也就是说，患上神经退行性疾病，不仅无法治愈，病情还会随着时间的推移愈发严重。损坏的中枢神经有可能导致两种后果：运动障碍，以及思维、记忆、情感上的非运动障碍。

三种疾病都属于神经退行性疾病，图自财新网

帕金森病主要发生在60岁以上的老人身上，病变位于中脑一个叫做“黑质”的地方，这个部位的神经元往往会出现大量死亡。它主要导致运动障碍。这些运动障碍会影响老年人日常生活中的精细动作，让他们无法写字、缝纫或者梳妆。

晚期的帕金森病人还可能出现姿态不稳、肢体僵硬等运动问题，也有可能发生精神疾患，包括言语、认知、情绪上的混乱，记忆力也可能受到影响。造成病人死亡风险的，主要是智力衰退导致的意外。

正常人及病人中脑的解剖图对比，箭头所指部位是正常人的黑质，相比之下，病人的黑质消磨丧失，图自Memorang

患者静止时，手部出现不可控制的抖动，图自Wikiversity

渐冻人症的学名是“肌萎缩性脊髓侧索硬化症”，病人主要的受损部位在脊髓内的运动神经元。

最开始的症状是肌肉的无力和萎缩，病人逐渐感到行走受阻、肌肉僵硬，最终他们会逐渐丧失使用四肢的能力，“渐冻”为一个无法动弹的石头人，就连发音、呼吸都变得困难。

与帕金森病相比，渐冻人症的残酷之处在于，即使到了疾病晚期，病人依然保持着清晰的思维和完整的人格记忆，却只能眼睁睁地看着自己病情恶化，而且他们常常还都是年轻力壮的人。

渐冻人症的预后不容乐观，大部分人会死于呼吸肌麻痹导致的呼吸衰竭，只有4%的病人能够存活超过十年。霍金就是渐冻人症最著名的案例，他在21岁的时候开始发病，在半个多世纪的病程中，一步步从需要拐杖恶化到离不开轮椅，到后期已经全身瘫痪，连发音和呼吸都需要机器辅助。

1965年，23岁的霍金结婚时，需要拐杖助行，图自popsugar

而阿尔兹海默症，就是我们俗称的“老年痴呆症”，是最常见的神经退行性疾病，在65岁的老年人身上发病率可以达到6%。它的病变主要发生在大脑皮质，患者一般没有肢体运动的问题，却需要忍受智能上的损害。

病人最早的症状是记忆力的下降，觉得难以记住近期发生的事情。随着时间的推移，病人的记忆力愈发衰退，性格也会变得易怒、多疑、焦虑。到了晚期，他们逐渐丧失读写能力、语言能力，变得无法独立生活，甚至连长期记忆也开始丢失，过去再亲近的家人，在他们眼中也只是陌生人。

阿尔兹海默症是一种绝症，但它本身不会致死，对于病人来说，最危险的是脱离家庭走失后的危险处境，或是照顾不周、长期卧床导致的褥疮感染。

正常大脑和阿尔兹海默患者的大脑，后者明显出现脑萎缩，图自wikipedia

由于发病率高，罹患阿尔兹海默症的名人是最多的。从美国前总统里根到英国前首相撒切尔夫人、再到《百年孤独》的作者马尔克斯，他们都曾经与这种疾病做过斗争。2009年，华裔物理学家、“光纤之父”高锟获得了诺贝尔物理学奖，但在那时，由于阿尔兹海默症导致大脑萎缩，这位顶尖的物理学家已经不再理解“光纤”这个词了。

2003年，高锟被诊断阿尔兹海默症，此后智力和记忆开始衰退，图自dailymotion

我们可以这样简单地总结一下三种疾病之间的不同：帕金森病初发时以四肢的颤抖为主，运动障碍加重的同时还会带来精神问题；而渐冻人症的发病年龄较早，患者的精神不受影响，但预后比较差；阿尔兹海默症最为常见，主要伤害病人的记忆和思维，而肢体运动一般不会出现问题。

如今的医学界，尚没能搞清楚神经退行性疾病的病因，只有少部分案例可以追查到家族患病史。

或许大家觉得这些疾病离我们很远，但其实它们与每个人都息息相关，早日察觉、早日干预可以延缓病情恶化的速度，提高病人的生活质量。因此，提高公众的认知，还是非常必要的。

本文转载自微信公众号蝌蚪五线谱

编辑/陈枫