近期，支原体肺炎高发，它的主要症状有哪些？出现什么情况需及时就医？如何做好居家护理？家长怎么尽早识别重症？关于支原体肺炎的常见疑问，国家儿童医学中心北京儿童医院呼吸专业专家为广大市民一一解答。专家提醒，如果孩子发热持续三天，体温没见好转或病情反复，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等要及时就医。此外，输液非必要不到大医院，为避免扎堆，家长可就近就便选择临近的二级医院或社区医院就诊，市卫健委已发布相关诊疗机构名单。

家长要在专业医生指导下用药

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体。肺炎支原体是其中一种。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入人类的下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现，应高度警惕，尽快就医。

孩子出现哪些情况需及时就医？专家提醒，近期各类呼吸道感染较多，如果孩子发热持续三天，体温没见好转或病情反复，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等要及时就医。

支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌药物是有效的，对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。家长一定要在专业医生指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。

支原体肺炎病程一般2周至4周

支原体肺炎病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，重症肺炎病程较长。支原体肺炎病程一般2周至4周。做到及时识别、及时就诊很关键。重症患者病程一般3周至4周，体温正常，咳嗽咳痰也会持续一段时间，有的可能出现喘息。极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。

早期发现重症和危重症病例，避免后遗症等严重后果非常关键。家长如何识别重症支原体肺炎？专家提醒，如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医：持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一；精神差、头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

出现发热等症状不要带病上学

孩子确诊支原体肺炎，如何做好居家护理？专家表示，轻症的支原体肺炎无需住院，在家庭护理中建议做到以下几点：保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

正确服用退热药，六个月以上的孩子，可以选择布洛芬（间隔6至8小时）或者对乙酰氨基酚（间隔4至6小时），二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

在支原体肺炎高发季节，患有湿疹、鼻炎等儿童，或有过敏体质家族史、基础疾病的儿童，更要做好防护。有过敏体质或过敏体质家族史的儿童感染支原体后，气道的损伤比一般儿童重，气道分泌物可能更多更黏稠，孩子自己咯出来的难度较大，更易出现气道堵塞，肺内病变进展较快。

部分社区医院也能接诊支原体肺炎

关于就医，北京市呼吸疾病研究所所长、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖在接受北京青年报记者采访时表示：“支原体肺炎并非疑难杂症，家长不一定非要挤到大医院，现在关于支原体肺炎的培训、治疗都很规范，也有科学的诊疗指南，很多二级医院、社区医院都能接诊。”

近期，为缓解儿童专科医院儿童就医患者集中、候诊时间长的问题，市卫健委收集梳理了全市能够提供儿童诊疗服务的二、三级医疗机构名单（含分院区），并已经在“健康北京”上公布，市民可根据所在位置和就诊需要选择医疗机构就近就医。

文/北京青年报记者 蒋若静
编辑/谭卫平