8月11日，在山东省淄博市桓台县大庞村卫生室内，墙上张贴的一张“重点人群管理位置示意图”格外醒目，重点人员的分类、住址分色显示及健康情况一目了然。这是该县正在推行的精准网格管理模式。“通过地图，我们更清晰地了解不同患者的信息，也便于入户服务。”桓台县田庄镇中心卫生院副主任医师周敬说。

“重点人群管理位置示意图已在全县范围内推广。”桓台县卫生健康局局长黎芳介绍说，该县通过开展签约服务，实现重点人群健康管理“一本清”。据悉，该县393名家庭医生组建95个团队，活跃在乡间，既接受26万名城乡居民“点单”，又开展巡诊问诊，探索实践“签而有约，共享健康”的精准服务之路。

山东是人口大省、医疗大省，是中国户籍人口、常住人口双过亿的省份。随着民众健康需求日趋多样化，卫生健康事业面临发展不平衡、不充分的问题。今年以来，该省聚焦民众对优质服务、便捷服务需求，推进优质资源高效利用、有序下沉，推进基层服务能力持续提升，推进老年、妇幼等重点人群保障水平不断提高。

医疗联合体通过各级医疗机构之“通”，破解民众看病之“痛”。“近期，我们将一位子宫内膜癌早期的患者转诊到聊城市人民医院。”聊城市茌平区温陈街道社区卫生服务中心内二科主任张凤春告诉记者，通过与省市级重点医院结对，在乡镇卫生服务中心可实现远程会诊、远程影像诊断，还可以开展双向转诊，提供绿色就医通道等，推动了上级医疗资源下沉，有效服务农村民众。

“上级医院专家还定期下来坐诊、查房、讲课，基层医护人员也定期去上级医院交流、学习。”茌平区卫健局党组成员吴树桐说，目前，该区建立了以茌平区人民医院、茌平区第二人民医院和茌平区中医医院为龙头的3个医疗联合体。此外，茌平区还组建108个家庭医生服务团队，签约服务28.7万人，建立起一支进村入户的医疗服务队伍。

山东大学第二医院开展免费义诊活动

在医疗联合体推进过程中，山东大学第二医院等医疗机构，发挥“国家队”优势，通过培训交流等方式，指导基层医院提高运营和医疗质量管理水平。另一方面，帮助基层医院构建疑难危重识别体系，增强处理能力。“我们首先教基层医院识别重症病人，避免出现漏诊误诊情形。如果在当地治疗不了，我们可以开放绿色通道，让危重患者实现快速转院。”山东大学第二医院合作发展部主任马万里介绍说。

在老年群体健康服务能力提升方面，德州市齐河县推行“两院一体”融合发展，扩充医养结合服务供给。齐河县卫生健康局副局长刘成芬介绍说，距离乡镇卫生院距离较远的敬老院在院内设置医疗康复病区，配备针灸理疗室、康复室、特检科等，开辟安宁疗护病房，由医护人员开展全天候诊疗康养服务。

“没有敬老院的乡镇，则利用现有资源新建、改扩建养老用房，或将闲置医疗床位转为护理型床位，实现医疗和养老无缝衔接。”在刘成芬看来，“两院一体”发展解决了养老服务中两个最关键的痛点，一是护理不到位、观察不到位，二是当老人生病时如何及时医治。

衔接“养”和“医”，潍坊市临朐县也形成探索经验。该县临朐景福养老院把医院“请进”养老院，实现医养资源互补共享，满足入院老年人24小时医疗需求，缓解子女养老陪护的压力，让老人、家属、养老机构和医院实现“多赢”。

此外，临朐县围绕满足老年人多层次、多元化的养老服务需求，实施养老机构消防安全达标、敬老院改造提升以及养老机构等级评定等一揽子计划。同时，开展养老机构人员能力提升，实施免费专业技能培训，提高护理人员综合服务水平。

上门为卧床病人诊疗、三级医院专家坐诊、开设午间门诊、升级中医特色科室……今年以来，泰安市泰山区财源街道社区卫生服务中心补齐医疗设施、人才、服务等短板，提升民众看病就医体验，通过全专结合、中医诊疗等手段，让民众在“家门口医院”就能享受不同层次的医疗保障服务。

在老龄化进程加快的当下，慢性病发生率逐年攀升。为加强对该类患者的病情管理，泰山区财源街道社区卫生服务中心建立“全专结合”三级家庭医生服务团队，对慢性病患者进行红、黄、绿分标，进行精细化管理。同时，卫生服务中心通过举办专家坐诊、家庭医生巡诊、健康教育讲座等活动，落实慢病精细化管理。

记者了解到，截至2022年10月，山东省基层医疗卫生机构达到82062个，2/3的乡镇卫生院和1/3的社区卫生服务中心可开展二级以下手术，远程诊断等覆盖全省乡镇和部分村卫生室。此外，该省基层诊疗量始终保持在60%左右。

文/孙婷婷

编辑/王朝