近日，陕西牵头实施的口腔正畸托槽集采正式发布文件，对参与集采的大多数正畸耗材的报价最低有效降幅限定为30%，亦即七折起步。且此次集采产品涉及隐形正畸领域，这超出此前行业预期。

多位业内人士向财联社记者表示，正畸集采在一定程度上会挤压产品毛利空间，目前尚无法预估对正畸价格体系冲击力度多大，但集采也有助于正畸市场空间增长，厂商可借助集采快速实现放量，提高市场占有率。而由于目前正畸服务费会否效仿种植牙集采进行限价尚未可知，因此目前对医疗机构的影响偏正面。

多数报价七折起步，未明确服务费限价

10月19日，陕西省公共资源交易中心发布省际联盟（区、兵团）口腔正畸托槽集中带量采购公告，参与集采的省（自治区、生产建设兵团）区域包括陕西、山西、内蒙古、辽宁、黑龙江、安徽、河南、广西、海南、贵州、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等，采购品种范围为获得中国医疗器械注册证的上市的托槽、无托槽隐形牙套、颊面管。

根据上述正畸集采通知显示，此次集采按“首轮竞价、专家议价、确定中选企业及产品”三个步骤进行，首轮竞价中，企业现场提交每组产品的价格降幅，且企业申报降幅不得低于最低有效降幅，否则视为无效报价。

文件显示托槽、无托槽矫治器的最低有效降幅均为30%，这也意味着这些产品的报价将七折起步。而颊面管为议价产品，以专家议价结果为准，根据单颗价格划分最低有效降幅分别10%、15%和30%。

多位消费者向财联社记者表示，最近持观望态度，将暂时延迟正畸计划，直至集采结果出来。

一位资深口腔行业人士告诉财联社记者，集采对正畸产品价格体系会有一定冲击，但预计落到患者的终端价格不会有跳崖式的明显影响。

事实上，虽然集采结果未定，但与同为口腔领域两大黄金赛道之一的种植牙集采方案相比，此次正畸集采并未明确对医疗服务费进行限价。而医疗服务费被认为在正畸费用中“占大头”。

据悉，此前种植牙集采时有一揽子计划，明确口腔种植体集采，牙冠竞价挂网，并对种植牙医疗服务进行价格调控，其中三级公立医院医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500元。

一直关注口腔连锁行业的连锁产业专家、和弘咨询总经理文志宏向财联社记者表示，正畸服务费未来会否限价现在还不得而知，但即便进行限价，考虑到正畸的消费医疗属性和供求关系，需要找到平衡点，不能打击正畸医疗服务从业人员积极性和正畸医生的发展。

上述口腔行业资深人士认为正畸服务费即使控制也不会幅度很大，因为从事正畸的中国牙医比例非常少，而且医生培养周期长、正畸服务频率高，若服务费降的很低，对医疗人员的影响非常大。

或降低厂商产品利润

财联社记者注意到，此次正畸集采纳入了隐形正畸超出了此前市场预期。

9月21日，陕西牵头召开十九省正畸材料托槽类耗材集采企业调研会，当时市场预计只对托槽类产品集采，但寒气传到国产隐形正畸龙头时代天使身上，公司股价连续多日下跌，单日最大跌幅近20%。

据了解，口腔正畸主要分为传统固定托槽矫治器和隐形矫治器两种。财联社记者此前调研南京市场了解到，市面上传统固定托槽矫治器大多用进口产品，进口金属自锁和陶瓷自锁价格分别1.8万和2.1万，但方案因人而异会有一两千元浮动；隐形矫治器分为国产和进口，国内呈现双寡头格局，头部企业主要包括进口品牌Align tech（下称“爱齐科技”）的隐适美和国产品牌时代天使（6699.HK），前者整体矫治价格在3.5万-6万元左右，后者价格约2.5万-4.5万元。

此次陕西还同步公开了正畸集采品种范围涉及的国家医保医用耗材编码表，各类条目超1万条，该编码表涵盖了隐适美、时代天使和正雅齿科等多家企业的隐形矫治器。

对于市场上有关隐形矫治器降价空间更大的观点，上述口腔行业资深人士并不赞同，他认为集采对正畸产品价格冲击更明显的应该体现在托槽钢牙这些高耗品上，而隐形正畸成本相对高些，且背后有数字化等技术含量卖点，所以降幅可能没那么大。

头豹研究院医疗行业资深分析师曾铿淞告诉财联社记者，集采在一定程度上会降低企业产品利润，但企业也可借助集采快速实现放量，提高市场占有率，进一步发挥规模优势，而且从企业经营管理角度来看可在一定程度上减少营销费用。所以中长期看，隐适美和时代天使双寡头市场格局有望延续。

文志宏也认可集采会对隐形正畸价格有所冲击，他提醒称，隐适美、时代天使的产品除了毛利空间会受到一定挤压外，集采可能会给企业带来更多竞争对手，因为消费者会认为纳入了集采名单的产品可能在品质等方面还不错，这也给其他中小型隐形正畸产品以发展空间。

截至目前，爱齐科技和时代天使尚未公布三季报，但两者半年报净利润均出现下滑，分别同比下滑38.24%和23.4%。

对医疗机构影响偏正面

此外财联社记者注意到，此次正畸集采确定需参与的医疗机构范围也与此前种植体集采不同。

多位业内人士认为未参与集采的医疗机构也会进行相应价格调整，而由于此次正畸集采尚未对服务费进行控制，因此目前整体对医疗机构影响偏正面。

9月发布的口腔种植体省际联盟集采规定：联盟地区所有开展口腔种植牙服务的公立医疗机构均应参加，医保定点民营医疗机构按照定点协议管理的要求参加，鼓励其他医疗机构主动参与。而此次正畸集采确定的为联盟地区开展口腔牙齿正畸的公立医疗机构（含军队医院）均应参加，医保定点社会办医疗机构自愿参加。

亦即，此次正畸集采并未明确非医保定点民营医疗机构能否参与。

但就国内口腔医疗服务机构数量而言，民营机构占主导地位。根据《2021年中国卫生健康统计年鉴》，2020年底中国口腔专科医院总数约为945家，其中公立口腔专科医院数为164家，民营为781家，民营占比达83%。

文志宏认为，从种植牙集采中可以看到，民营口腔机构参与集采的积极性非常高，民营口腔机构较为分散，其实也受上游材料高价之苦，因此对集采兴趣很高。

这也从一家国内民营连锁口腔机构的人士回应中得到证实，她表示，公司将积极参与集采，最后价格也会对标公立医院作出相应调整，各个价位的产品都会有。

上述资深口腔行业人士表示，公立医院对民营体系的影响较大，首先公立医院的学术、专家认可等会直接影响民营医院选择品牌，其次公立价格体系若下调，民营机构为减少冲击影响将进行相应价格调整，此外从渠道上来说，经销商是既做公立也做民营，因此也会相互影响。

据悉，已上市的民营口腔机构，包括主营民营口腔医院的“牙茅”通策医疗，和主打连锁口腔诊所的瑞尔集团。

国金证券点评此次正畸集采称，我国正畸行业渗透率有望快速提升，同时还将进一步拉动正畸相关科室业务体量，满足患者大量的隐藏口腔医疗需求。

文志宏也认可正畸集采对医疗机构整体都有好处，通策、瑞尔这些较头部的口腔机构很可能会积极参与此次集采，它们旗下很多医院已属于医保定点机构范畴。但集采会否导致更多患者流向公立医院，还待看政策落地情况。

曾铿淞针对高端消费群体分析称，口腔正畸公立医院价格下降，并不太可能影响到高端消费主体向公立医院流动，因此对主要定位高端的通策医疗、瑞尔集团等民营口腔医疗服务机构的客流量影响不大。其认为，高端民营口腔机构的口腔医疗服务产品可自由支配的定价相对较高，通过提供高质量、增值及个性化的牙科治疗满足市场高端消费主体的需求。

编辑/范辉