近年来，口腔科医生发现越来越多的家长开始重视儿童乳牙期及替牙期的口腔问题，对于乳牙龋病防治的重要性也得到家长的广泛关注。在妇儿医院口腔门诊，就有部分小朋友的乳牙无法保留需要拔除来咨询，通过交流大部分家长想着拔了最简单，等着换牙就会好了。

现实真的如此吗？妇儿医院口腔科医生赵佳奇明确告诉家长朋友的是No！

乳牙在口内不仅起到咀嚼食物的作用，而且在替牙阶段对相应的恒牙萌出起到引导作用。如果乳牙在正常替换前丧失，恒牙没有了乳牙的引导，可能向着错误的方向萌出。缺失牙齿邻近的牙齿也会向这个空隙倾斜，影响后续牙齿的萌出。（如下图，圆圈所示区域乳牙过早脱落，导致磨牙前移，新的牙齿没有充足的萌出间隙）

所以面对乳牙早失，我们就需要制作间隙保持器来维持这个空缺。如下图这样，间隙保持器可以占据缺失牙齿在牙列中的位置，保留继承恒牙萌出所需的空间。

间隙保持器主要以下三种类型：

1.丝圈式间隙保持器：这也是最常见的一种间隙保持器，由不锈钢丝制成，通过粘接在缺失牙旁边牙齿上的带环或金属冠固定。常用于单颗乳磨牙的早失。

2.舌弓/腭弓式间隙保持器：两端通过带环固定在两侧缺失牙后方的牙齿上，常用于左右两侧都有缺牙或单侧缺失2颗牙齿且不适合做丝圈式间隙保持器的情况。

3.活动义齿式间隙保持器：对于缺牙数量较多，后牙咀嚼功能不佳的患儿，可选择活动义齿式间隙保持器，这种间隙保持器需要随着孩子的生长发育进行更换，且需要较好的配合。

那么，佩戴间隙保持器有哪些需要注意的事项呢？

刚佩戴时患儿可能有一些不适感和异物感，佩戴腭弓式间隙保持器的孩子可能会有发音不清的情况，但是几天之后孩子就能适应了。

不管佩戴哪种间隙保持器，孩子要避免吃过硬或黏性大的食物。如果发现固定式间隙保持器松动或脱落，要及时联系医生重新粘接。同时，佩戴间隙保持器后建议定期复诊，通常每3-6个月复诊一次，医生会检查间隙保持器的固位情况，并对恒牙萌出情况进行判断。

当然啦，并不是所有的乳牙缺失都需要制作间隙保持器，对于即将恒牙即将萌出，或前牙缺失的情况，一般是不需要佩戴的，具体情况建议家长要带孩子咨询专业口腔医生哦。

文/口腔科 赵佳奇

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容