经常拉肚子,只是简单的肠胃问题吗?还可能是其他器官出现问题
公共卫生与预防医学 2023-08-21 17:30

相信,每一个人都曾体验过被腹泻支配的恐惧,尤其是出门在外肚子不舒服四处找寻厕所时,忍到冷汗淋漓也抵不过腹部的噜噜作响。这样的经历把学习、工作、生活都切成了不规整的碎片,甚至严重到外出都已经成为了患者的一种奢望。

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什么是腹泻

腹泻,就是我们通常所说的“拉肚子”“拉稀”,但医学术语上的腹泻是指,粪质稀薄(含水量>85%)、排便次数增多(>3次/天)、排便量增加(>200克/天),大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。

可以通过“布里斯托大便分类法”来初步判断有无腹泻:1型和2型提示可能有便秘;4型是理想的大便形状;6型和7型则表示可能有腹泻。

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经常拉肚子的原因有哪些?

一、胃肠疾病‍

导致腹泻的其中一个主要原因,与患有一些胃肠道疾病有关。

比如在感染细菌或病毒从而引起急性肠胃炎的时候,就会反复出现拉肚子的情况。

患者一般会排出水样粪便,并且还伴有腹胀、腹痛、恶心或呕吐、发烧等症状。

而如果患有一些慢性的胃肠疾病,比如慢性胃炎、肠炎,或者是胃肠内出现一些息肉、良恶性肿瘤的时候,都会使患者出现反复拉肚子的情况。

并且还会伴有食欲降低、消化不良、身体消瘦,以及反复低烧、腹部包块,甚至是黑便、便血等现象。

二、肝脏疾病‍

在患有一系列肝脏疾病时,患者也会出现反复拉肚的情况,这种现象被称为肝源性腹泻,比如急慢性的肝炎,或者是肝脏内肿瘤等。

患有这些肝脏疾病的时候,肝功能会快速降低,无法分泌与排泄胆汁,就会导致消化功能受到影响。

进入体内的一些物质,尤其是脂肪无法被快速吸收与消化,从而引起腹泻现象。

而且在患有肝脏疾病时,患者的排毒功能会降低。导致体内积存大量的代谢产物与外来毒素,就会使得胃肠道受到刺激,也会引起一系列消化不良现象,比如反复腹泻、食欲下降、恶心等症状。

如果是肝病导致的话,患者还会出现黄疸、乏力、腹胀、尿色加深、下肢水肿等症状。

三、胆囊疾病‍

胆囊可以分泌出胆汁,能够促使体内脂肪的消化。

一旦患有一系列胆囊疾病,比如胆囊炎、胆囊结石或者是胆囊癌的话,胆汁无法顺利排泄进肠道当中,就会引起非常明显的脂肪泻现象。

如果是胆囊疾病导致,患者还会伴有非常明显的腹部疼痛、发烧、恶心、呕吐等症状。

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腹泻也分两种类型

临床上,腹泻按病程长短,分急性和慢性两类。

急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内,大多是由感染引起,往往可以通过普通的药物来处理。

腹泻超过4周称为慢性腹泻,按照大便性状大致可分为3类:水样泻、脂肪性腹泻、炎症性腹泻。其发病原因复杂,要引起重视。

急性腹泻常见的原因有:

食物中毒(蘑菇、重金属等)、肠道感染(大肠杆菌、轮状病毒、寄生虫、真菌)、药物(抗生素、化疗药、泻药)、其他疾病诱发(盆腔炎症、阑尾炎)等;

慢性腹泻常见的原因有:

胃部疾病(慢性萎缩性胃炎)、慢性肠道感染(阿米巴、结核、真菌)、肠道炎症性疾病(溃疡性结肠炎)、肠道肿瘤、胰腺疾病(慢性胰腺炎)、肝胆疾病(肝硬化、胆石症)、全身性疾病(甲亢、胃泌素瘤、类癌综合征、糖尿病)、药物、功能性疾病(腹泻型肠易激综合征、功能性腹泻)等。

水样泻常见的疾病有肠易激综合征、甲亢、甲状腺肿瘤、糖尿病自主神经病变、嗜铬细胞瘤、肝癌、乳糖不耐受、胆酸吸收不良、血管炎等;

脂肪泻常见于慢性胰腺炎、乳糜泻、短肠综合征、慢性肠系膜缺血、小肠淋巴管扩张症等;

炎症性腹泻包含肠结核、结直肠癌、淋巴瘤、缺血性结肠炎、嗜酸性细胞性肠炎等,其中有一大类是炎症性肠病。

炎症性肠病:

炎症性肠病是一类与免疫相关且病因未明的肠道炎症性疾病,是肠道的终身性免疫类疾病。

原本在欧美发达国家更为多见,但近十多年在我国的发病率也逐年上升,患病人数增长了数十倍,已经不再是一个罕见病。

目前认为可能是基因、环境和其他因素等共同作用,触发了炎症反应,而这一旦被开启,容易导致疾病反复发作,成为一个终身性疾病。

炎症性肠病患者病情轻重不等、症状表现多样。典型症状是持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便等,甚至出现生长发育迟缓、消瘦、肛周流脓、瘘管、腹腔脓肿、肠梗阻、肠穿孔、消化道大出血等。

炎症性肠病包含克罗恩病和溃疡性结肠炎。黏液脓血便、腹泻是溃疡性结肠炎最常见的症状,病程多在4-6周以上。

腹泻、腹痛、体重减轻是克罗恩病的常见症状,若这些症状持续或反复出现,特别是年轻患者,就要考虑克罗恩病的可能;若同时还有肛周脓肿和肛周瘘管则要高度考虑克罗恩病。

当然,也有少部分克罗恩病患者刚开始只有肛周脓肿和肛周瘘管,而没有腹痛、腹泻的症状。

编辑/王静

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