放寒假了，带孩子去医院检查视力、配眼镜，又排在了很多家长的日程表中。尤其是受网课增加等因素的影响，如今儿童近视发病情况更加严峻：发生率增加，发病年龄提前，进展速度加快。

目前，矫治儿童近视的方法较多，常用的有普通框架眼镜、低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜（OK镜）、离焦眼镜、多焦软镜、多焦RGP（硬性透气性角膜接触镜）。它们各有什么特点？家长该如何为孩子选择呢？

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普通框架眼镜

普通框架眼镜是矫治近视的经典方法，使用方便，易被患儿接受。近视儿童及时戴镜后，能使物像清晰地聚焦在视网膜上，形成清晰视觉，解除视疲劳。

其缺点是：戴镜视野小，不适合高度散光和屈光参差大的患儿；仅能光学矫正，没有控制近视进展的作用。

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低浓度阿托品滴眼液

低浓度阿托品能在一定程度上延缓近视的进展。其作用机制为：增加眼底脉络膜的血供，延缓近视度数增长。目前，临床上最常用于治疗或控制近视的阿托品浓度为0.01%，其副作用最小且疗效确切。青光眼或有青光眼倾向、对莨菪类生物碱过敏、存在脑外伤的儿童禁用。

低浓度阿托品滴眼液的优点是使用简便；缺点是虽可以用于控制近视进展，但近视儿童仍然需要戴框架眼镜或OK镜等才能满足日常用眼需求。其主要不良反应为畏光、近距离调节作用不足、眼睑及结膜过敏反应等。大约10%的患儿对阿托品没有应答，因此不是每位患儿使用低浓度阿托品滴眼液都有效。

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角膜塑形镜（OK镜）

角膜塑形镜通过重塑角膜形态、形成周边离焦环达到控制近视进展的效果。它是一种特殊的硬性角膜接触镜，采用特殊的逆几何形态设计，内表面由多个弧段组成，戴镜时，镜片与泪液层分布不均，由此产生流体力学效应，改变角膜几何形态，从而控制近视度数增长。

OK镜适用于8岁以上近视进展快的儿童，近视度数500度以下、散光250度以下且无明显眼表疾病；斜视患儿也适用。其优点是近视控制效果好，白天无需戴眼镜，可满足儿童运动、学习和生活的需要。缺点是价格昂贵，需要在成人监管下使用，且需要进行镜片护理和频繁复查（每年7次）。

OK镜属于III类医疗器械，必须在正规医疗机构由眼科医生验配。如有眼红、眼痛、眼分泌物增多、严重眼部过敏等情况，应立即停戴，并及时就诊。

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离焦眼镜

离焦眼镜是指在普通单焦点框架眼镜的基础上，周边焦点前移。两者最大的区别在于，离焦眼镜具有多焦点，佩戴时可避免光线投射到周边视网膜后。离焦眼镜可分为多点离焦眼镜及周边离焦眼镜，都有一定的近视控制作用，但整体控制效果低于OK镜。

离焦眼镜适用于不愿意或无法戴OK镜的近视儿童。其优点是使用方便，易被患儿及家长接受。缺点是价格较高，不适用于显性斜视及斜视术后儿童。

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多焦软镜

多焦软镜控制近视的原理类似于OK镜，控制效果略低于OK镜。它与OK镜最大的区别是：多焦软镜是日戴型，而OK镜属于夜戴型。

多焦软镜的优点包括：没有年龄限制；适用屈光度较广泛，近视100度~1000度均适用；日抛型多焦软镜无需护理液，不会发生与护理液相关的过敏反应；舒适度较OK镜高，适应周期更短。其缺点是价格较高，且镜片直径大，戴镜难度较OK镜大，以及戴镜时不能游泳。

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多焦RGP

多焦RGP（硬性透气性角膜接触镜）进入市场时间较短，使用人群较少，近视控制原理类似于多焦软镜。因其具备RGP的特点，故适用光度较多焦软镜更大。

多焦RGP的优点是适用于高度散光的近视儿童。由于其材质为硬性，佩戴后异物感强，舒适性差，且为日戴型，因此选择多焦RGP控制近视的儿童较少。此外，其不适合剧烈运动时佩戴，否则镜片容易丢失。

专家提醒

很多家长认为，孩子近视后戴眼镜度数会加深，因此不让孩子戴眼镜。其实，孩子近视后不矫治，好比寒冬腊月不穿棉衣。临床上，近视100多度时不戴眼镜，半年后复查已进展为200度的很常见。很多孩子哪怕只有100度近视，也无法看清黑板，结果长期眯眼，导致调节痉挛，近视度数快速进展。

（本文刊于《大众医学》2022年12月）

编辑/陈品