西安一名40岁的男子，间断的咳嗽、咳痰10多年没有在意，直到近日开始咳血，才到医院检查。近日，西安市中心医院呼吸危重症医学科为这名患者实施支气管镜治疗，成功取出气管内异物，竟是一枚1.8厘米长的笔帽，已卡入20多年。患者回忆，二十多年前，还是学生时，有一次将笔头含在嘴里，忽然咳嗽或说话时，笔头呛入，当时他以为是吞进了胃里。

咳嗽十多年直至咳血

北青-北京头条记者从西安市中心医院了解到，近日，该院在一名40岁男性患者气管中取出了隐藏20多年的笔帽。患者今年40岁，间断咳嗽、咳痰10多年，近一年痰中开始带血，但还是没有重视。近日，他的咳血量增多，颜色鲜红，每天总量已经达到了15ml，这才到西安一家医院就诊。

胸部CT显示：气管里有异物。为求进一步诊治，他在11月3日以“气管异物”诊断收住西安市中心医院呼吸与危重症医学科。  

两次治疗取出1.8厘米笔帽

呼吸与危重症医学科副主任董玉介绍，11月4日早晨，医院为这名患者实施了全麻下行支气管镜治疗。镜下可见患者右肺下叶管腔被异物阻塞，管口可见肉芽肿形成。“异物已经被气管肉芽包裹住，和管壁粘连了。”董玉解释说。董玉制定治疗方案，先行氩气、冷冻扩张气道，完全暴露异物，但因该处血管丰富触之出血多，不能一次取出。

11月5日上午，在积极备血、联系介入科等应对大出血措施后，医院再次对患者实行全麻下行支气管镜下治疗，最后冷冻取出异物。异物原来是一枚1.8x0.8cm的笔帽，小小的笔帽，就是导致患者多年咳嗽的元凶。

事后，患者回想了好久，才想起来二十多年前，还是学生时期，他有一次将笔帽含在嘴里，忽然咳嗽或者说话将笔帽呛入。但当时他以为笔帽被吞进了胃里，尽管当时也出现了咳嗽，但他没当回事。目前该患者已经康复出院。

成人容易卡入异物并忽视

董玉介绍，这位患者很幸运，这么多年气管卡入异物没有造成严重后果。如果异物卡入主气管，很容易造成窒息，会有生命危险。

董玉提醒，气管卡入异物很常见，前几天医院还为其他患者取出了辣椒、花生米。董玉介绍，支气管异物多发生于5岁以下的儿童，常因儿童牙齿发育不完善、进食时哭闹或嬉笑。成人也不容忽视，例如进食时大笑，大声讲话，进食刺激性食物等可使异物吸入，且不容被发现，易被患者忽视致。

常见异物以西瓜子、葵花子、花生米为多，其他有铁钉、滚珠、针头、别针、瓶盖、气门芯帽等等。因右侧支气管管径较粗且陡直，故而异物常落入该侧支气管内；若两侧支气管受堵则可引起窒息死亡。

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文/北京青年报记者 匡小颖
编辑/董伟