国家统计局最新数据显示，我国60岁及以上人口达31031万人，首次突破3亿人。为化解老年人照护难题，在浙江部分地区，基层卫生院开始探索医养结合新模式：在湖州德清，有基层卫生院办起医康养中心，两人一间房，每月含餐费共需支付3000多元；在台州，去年全市已有10家乡镇卫生院利用闲置资源推出“医中办养”服务，黄岩区北洋镇中心卫生院康养中心甚至“一床难求”。未来，医养结合的更多探索，将让人们看到老龄化社会的更多可能。（3月3日《浙江日报》）

医养结合作为化解医疗和养老双难题的好方式，一直倍受社会重视。国家卫健委等部门针对医养结合出台了不少鼓励与优惠政策，尤其在硬件设施和人才队伍建设等方面加大了投入力度，明确了患者转运和医疗技术扶持等规则。各地就此积极开展创新，目前已探索出不少医养结合的好模式、好做法。

但推进医养结合也面临一些难题，比较突出的一点就是，“医”的成分不足和水平不高。一些医养结合机构是在养老机构的基础上，通过提升医疗服务能力来达到医养平衡的。但由于养老机构在医疗方面普遍“先天不足”，医疗服务能力提升困难。新成立的医养结合机构似乎可以平衡好两者，但由于医疗要求更高、人才更为紧缺，导致这些机构的养老服务能力较强，但医疗服务仍属短板。

在医疗机构里设立养老机构，或将医疗机构转型为医养结合机构，是维持医养平衡的好办法。三级医院资源紧缺，开设老年疾病科和临终关怀科室已属不易，增设养老机构不太现实，而很多二级及以下医疗机构的医疗业务较小，有余力增加养老服务。正因如此，2022年7月，国家卫生健康委等11部门联合印发文件，支持二级及以下医疗机构转型医养结合。但相比医疗服务，养老服务营收能力差，医务人员也普遍不愿意放弃医疗专业从事养老，导致二级医疗机构转型动力明显不足。

推进医养结合，基层医疗机构面临的形势则大不相同。基层医疗机构离居民最近，并且自身承担着家庭医生、家庭病床照护等服务，容易均衡提供医养服务。医养结合对医疗水平的要求不高，正好与基层医疗水平相适应。基层医疗机构承担着大量的基本公共服务内容，这些服务均可获得相应报酬，再加其他上门服务也不少，基层医疗机构从事养老服务，不仅不会面临经济压力，还会因服务范围扩大而改善经济条件。可以看出，基层医疗机构在医养结合方面具有独特优势。

卫生院“牵手”养老院，让医和养处于更加平衡的状态，并促成两者齐头并进、共同提升。这一做法不仅值得农村地区借鉴，卫生服务中心和社区医院等城市基层医疗机构，也应该从中有所领悟。医养服务的交汇点主要在基层，因此医养结合不仅要更接地气，而且离居民越近越好。

文/唐传艳

编辑/汪浩舟