商业健康险行业的发展方向和路径将更加清晰。

近日，国家金融监督管理总局相关司局负责人在国新办新闻发布会上表示，将根据《国务院关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》（下称《若干意见》或新“国十条”）的部署，出台商业健康保险配套政策文件。总体考虑是，进一步明确未来商业健康保险的发展方向和路径，扩大服务人群、服务领域、服务方式，满足人民群众多样化的健康保障需求。

就行业来看，一些保险公司在产品覆盖面、健康管理服务、一站式结算等方面持续发力。平安健康险党委书记、董事长朱友刚向澎湃新闻表示，新国十条对保险行业改革发展作出全面部署，为提升保险业服务实体经济质效、推动行业高质量发展指明了方向。该公司不断探索扩大健康保险覆盖面，除了关注“一老一小”特殊群体，还针对新市民群体、小微团体等推出专属化产品。

国金证券非银分析师舒思勤在研报中指出，新“国十条”明确提出以强监管、防风险、促高质量发展为主线，行业竞争格局有望进一步改善，利好大型险企。此外，各项促发展举措也有望较快出台，商业健康险、养老险、车险等方面均有涉及，助力行业长期健康发展。

方正证券研报认为，商业健康保险正扩展药品覆盖，增加创新药赔付，促进健康管理服务升级，为创新药市场提供增长动力，有利于创新药放量。未来商业健康保险的发展将更加注重与基本医疗保障的衔接，特别是在国家医疗制度顶层设计中，明确了商业健康保险作为补充的重要角色。

可见的是，随着经济社会的发展，老百姓对自身健康保障的意识不断加强，商业健康保险与医疗健康服务之间的融合也在逐渐加深。对商业健康险公司而言，将医健服务融入保险主业，既能满足百姓之需，又能推动行业向高质量转型发展。

金融监管总局相关司局负责人指出，将积极推进部门间沟通协作，在数据互联互通方面，促进商业健康保险与医保、医疗、医药协同发展，打通数据堵点和信息卡点，共同推进跨行业跨部门的信息互联互通和联动赋能，让产品的定价更科学、更精准。在医疗健康大数据应用方面，实现商业健康保险就医费用一站式结算，让数据多跑路，让客户少跑腿，让保险理赔更便捷。

今年9月，瑞华健康险在上海推出了“保险+社区+护理”三位一体互相赋能的生态化创新合作模式，探索打通健康险“社区定制”业务逻辑。瑞华健康险试图通过创新合作，整合基层医疗服务资源与商业健康保险保障，充分发挥数字化平台与AI技术优势，该计划为街道辖区居民特别是老年群体中的阿尔茨海默病高危人群及其家庭提供多方位、多层次的健康守护。

朱友刚表示，平安健康险探索具有自身特色的“健康保险+医健服务”双轮驱动战略下的新发展模式，依托平安集团的资源与优势，整合到线、到店、到家的“三到”医疗健康服务资源，打造“家庭医生”+“就医陪诊+住院陪护+出院三日赔”的“尖刀”服务，为客户提供“省心、省时、又省钱”的一站式健康解决方案，守护人民健康福祉。

金融监管总局披露的数据显示，过去5年，商业健康保险为患病人群累计支付1.7万亿元的经济补偿。到目前，保险业积累的长期健康保险责任准备金超过2.3万亿元，成为客户未来医疗健康的坚实储备和保障。（澎湃新闻记者 胡志挺）

编辑/田野