家长应从哪些方面助力孩子长高？

随着我们生活水平的提高，家长除了关注孩子的学习之外，越来越关注孩子的身高问题，每个家长都希望自己的孩子有一个高大或修长的身材，于是每年寒暑假，不少焦虑的家长便会带孩子到医院测骨龄。那么每个孩子都需要测骨龄吗？接下来，我们说说骨龄。

骨龄是骨骼生长年龄的简称，是通过测定骨骼的大小、形态、结构、相互关系的变化判断体格发育程度，并通过统计处理，以岁为单位进行表达的生物学年龄，它比生活年龄更能反映孩子的身体发育水平和骨骼成熟度。

骨龄的作用及临床意义：①能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度；②可以了解儿童的生长发育潜力以及动态监测性发育成熟的趋势；③可预测儿童的最终成年身高；④有助于内分泌疾病、营养障碍和发育异常等疾病的诊断。⑤在内分泌疾病的治疗过程中评估治疗方案的疗效。⑥鉴别青春期发育迟缓和病理性矮小。

如何测骨龄？测骨龄比较简单，只需拍摄一个左手腕关节正位X线光片即可，拍摄时左手自然张开，手心向下，中指中轴和前臂中轴保持在同一条直线上，上臂和前臂在同一水平面上，手指分开，大拇指自然摆放，并与食指成30度，球管对准第三掌骨头，管片距离约为80厘米，拍摄范围为全部手指、掌部和腕关节以上3-5厘米。

拍骨龄X片对孩子的健康有影响吗？拍一次骨龄X片接受的辐射剂量不足0.012mSv，约为每人每年接受自然界阳光辐射剂量的1/200。由此可见，拍1次骨龄X片并不会影响孩子的身体健康。

骨龄结果的正常与否如何判断？正常情况下，骨龄与生活年龄（从出生那一刻开始计算的日历年龄，每过1年即增长1岁）相差不超过1岁，但是，由于骨龄受内分泌、营养、环境等因素的影响，会表现为骨龄的提前或落后，骨龄超过生活年龄1岁但不超过2岁为骨龄发育提前，骨龄小于生活年龄1岁但不小于2岁为骨龄发育落后，骨龄超过生活年龄2岁以上为骨龄发育异常提前，骨龄小于生活年龄2岁以上为骨龄发育异常落后。骨龄出现异常情况要密切关注骨龄和身高的增长速度，必要时还需做进一步的相关检查，以便及时发现问题，尽早采取相关措施进行诊断性地干预和治疗。

造成骨龄发育提前或落后的原因有哪些？

骨龄发育提前的常见原因有性早熟、卵巢肿瘤、肾上腺源性雄激素分泌过多、肾上腺皮质增生或肿瘤、甲状腺功能亢进、单纯性肥胖伴身材增长过快、体质性高身材等。骨龄发育落后的常见原因有特纳综合征、生长激素缺乏症、软骨发育不全、甲状腺功能减退、全垂体功能减退症、性腺功能减退或发育迟缓、糖皮质激素过多、营养不良、佝偻病、消瘦、21-三体综合征、缺乏锻炼等。

骨龄预测身高的准确性如何?成年身高是先天遗传与后天环境因素共同作用的结果，目前并没有哪一种方法能够精确的预测成年身高，故骨龄作为一种评估骨骺成熟度的方法，只能作为预测身高的一种参考，过分夸大骨龄的预测价值是不够严谨的。当一个孩子按正常生长轨迹生长时，骨龄能较准确的预测身高；如果一个孩子出现了发育提前或发育延迟，那么骨龄对成年身高预测的准确性就较差。

虽然骨龄对成年身高的预测有一定的局限性，但动态监测骨龄非常重要，只要骨骺没有完全闭合，身高就有增长的空间，骨龄发育提前时会使骨骺愈合时间提前，生长的时间缩短，身高增长的时间少，最终导致成年终身高降低；但骨龄异常落后时也要高度警惕是否存在内分泌或遗传方面的疾病。

哪些孩子需要测骨龄？

1.肥胖的孩子：肥胖会影响骨龄和内分泌水平，特别是女孩，过多的脂肪组织会促使体内雌激素水平升高，促进孩子性腺提前发育，加速骨骺闭合，最终影响孩子的成年身高。

2.性早熟的孩子：性早熟的孩子常常会有骨龄提前、生长潜能受损的情况，如果女孩在7.5岁前、男孩在9岁前出现第二性征的发育，或者女孩在10岁前出现月经初潮，就可以认为是性早熟。此时要特别关注孩子的骨龄，了解孩子骨龄的进展，以便给孩子留出足够的生长空间。

3.身高正常，但身高增长速度过慢的孩子:需监测骨龄，及时了解生长发育状况。身高增长速度过慢的表现为3岁之前身高增长小于7厘米/年，3岁至青春期前身高增长小于5厘米/年，青春期身高增长小于6厘米/年。

4.矮小的孩子:需要定期监测骨龄。

5.身高明显比同龄人高的孩子。

6.身高正常，但明显偏离遗传身高所在的生长曲线的孩子。

7.女孩13岁没有乳房发育，15岁没有月经初潮，男孩14岁睾丸小于4毫升或发育进程缓慢的孩子。

8.对身高有特殊要求或患有其他影响骨龄发育疾病的孩子。

家长应从哪些方面助力孩子长高？

1. 均衡营养，合理控制体重：确保孩子的饮食中包含充足的蛋白质、钙、维生素D和其他必需营养素，为孩子的长高提供充足的原材料。肉类每天1-2两，对于骨龄明显提前的孩子，每日肉类控制在1两以内，2岁以上的孩子，建议奶量400-500毫升/天，多吃蔬菜尤其深色蔬菜，适量的水果；禁止吃宵夜。避免高蛋白、高脂肪食物如炸鸡、甲鱼、黄鳝等的大量摄入；少吃甜食，少喝碳酸饮料。

2. 适量运动：鼓励孩子做有助于长高的的纵向运动和横向运动，纵向运动如跳绳、篮球、足球、原地弹跳、摸高挑，横向运动如快走、慢跑、游泳等，时长40-60分钟为宜，适量的运动可以刺激生长激素的分泌，促进骨骼的生长。

3.充足的睡眠：建议晚上9点半睡觉，抓住生长激素分泌的高峰。不要开小夜灯睡觉，这样影响孩子的睡眠。

4.避免长期摄入含外源性激素的食物，如蜂王浆、燕窝、鸡脖子、鸭脖子、牛初乳等

5.关注孩子心理健康，避免观看爱情片、读言情小说，保持积极乐观的心态。

通过以上措施，家长不仅能够帮助孩子在生长发育期达到最佳的长高效果，还能够为孩子未来的健康打下坚实的基础。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心保健部 胡蝶

编辑/韩世容