网友:为什么查糖尿病不看尿糖看血糖?医生:真相是这样的……
人卫健康 2024-08-14 14:30

糖尿病,给人留下的第一印象就是“体重快速下降和频繁小便”,以及“糖尿病患者的尿液存在甜味”。尿液里有糖,糖尿病的名字由此而来。但现在糖尿病却很少以尿糖作为评判标尺,这是为什么呢?要从血糖说起。

血糖,人体的“汽油”

血糖,顾名思义,就是血液里的葡萄糖。血糖这个东西有两个关键点:一是在血液里,二是葡萄糖。所以,不在血液里的糖不能称为血糖;血液里的其他糖类,只要不是葡萄糖,也不是血糖。只有当这些糖通过人体器官加工转变为葡萄糖进入血液以后,才能称为血糖。

汽车要想开动必须要有汽油,血糖就如同人体的“汽油”,人体看得见的运动如上、下肢的活动,以及看不见的运动如思考、五脏六腑的活动等,都需要血糖提供能量。葡萄糖通过血液的流动,将能量运输到人体的每一个角落。

血糖,三条来路

血糖的来路主要有三条。

第一条:主食,医学上将其称为碳水化合物。主食通过人体这个“大型加工厂”转变为葡萄糖,进入血液,成为血糖,尤其是餐后血糖。因此,糖尿病患者餐后血糖控制不好,首先要从饮食上寻找原因,其次才是调整治疗方案。

第二条:食物中的蛋白质、脂肪,它们也可以转变为葡萄糖进入血液,形成血糖。因此,糖尿病患者即便控制了主食,如果不控制肉类、脂肪的摄入,血糖一样会控制不好。

第三条:肝脏。肝脏贮存了很多被称为肝糖原的“糖类物资”,在我们不吃饭、饿肚子的时候,为了给身体持续供给能量,肝糖原会变成葡萄糖进入血液,形成血糖,尤其是空腹血糖。因此,肝脏在血糖的问题上扮演着重要角色,肝脏有病变者往往易发生血糖的问题。

血糖,四条去路

血糖的去路主要有四条。

第一条:为身体内部的“每家每户”供给能量,这是血糖的主要去路。低血糖时,人体就失去了能量供应,特别是大脑,没有能量供应时会出现昏迷,甚至死亡。

第二条:用不完的血糖能变成肝糖原或其他形式,在肝脏等处储存起来,以备后用。

第三条:用不完的血糖变成脂肪储存起来,简单地说,就是让人长胖。

第四条:血糖会根据人体的需要变成其他糖。

血糖,高低均衡

身体健康,需要血糖处于均衡状态。血糖在人体内有两个代表队,一个是升血糖队,一个是降血糖队,这两支队伍相互制约着对方,使血糖来去平衡、保持稳定。由于降血糖队伍的力量有些弱,所以人体很少出现低血糖,其出现常常是人为增加降血糖力量导致的,如使用胰岛素剂量过大、口服降糖药物剂量过大等。如果降血糖队的唯一队员开了小差,人体就容易出现血糖增高,于是尿糖就登场了。

尿糖,“开闸泄洪”

尿液里的葡萄糖即尿糖。尿液由肾脏产生,而肾脏是人体重要的排泄门户。我们可以把肾脏看成是一个“大筛子”,只要是人体需要的,就会被尽可能地保留下来,如果是人体不需要的,就会被尽可能地筛出去。

血糖是人体重要的能量来源,因此是身体需要的,一般情况下肾脏要把好东西留下来,是不会让葡萄糖外漏的,所以一般情况下尿液里没有葡萄糖,医学上称为尿糖阴性。但当血糖增高时,也就是血液里的葡萄糖太多了,好东西多了也会起坏作用,因此身体就会对肾脏发出指令,于是肾脏“开闸泄洪”,把血液中增多的葡萄糖通过尿液排出去,于是就出现了尿糖,医学上称为尿糖阳性。目前,临床上有一种降糖药物,叫钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂,可以让肾脏开闸泄糖,降低血糖。

尿糖,退居“二线”

尿糖,可以在一定程度上映射出高血糖水平,但只是粗略估计,做不到精细化评判。尿糖的缺点是只能反映血糖的高,而不能反映血糖的低。因此,碰到低血糖,尿糖就失去作用了。

此外,肾脏要是出了问题,比如说“筛子”坏了,血糖不高时,葡萄糖也有可能被漏到尿里,形成尿糖;或者“闸门”不灵了,血糖即便增高,也不能“开闸泄洪”,尿糖依然是阴性;还有在人体的特殊时期,比如说女性怀孕期间,肾脏也会发生变化,即便血糖不高,也会有葡萄糖“漏”到尿里。上面种种情况如果试图通过尿糖的有无来判断血糖水平,都会出现误判。此外,随着血糖检测技术的革新,特别是血糖仪的普及,测血糖不仅比测尿糖方便、快捷得多,而且还能准确地评价血糖的高低,因此尿糖退位、血糖登场。

说到这,大家也不能得出这样错误的观点——“糖尿病查尿液没用了”。其实不然,糖尿病查尿液也是必不可少的,其可以反映尿蛋白情况,即有没有糖尿病肾病或糖尿病肾病处于什么阶段;还可以反映尿酮体情况,即判断有没有糖尿病酮症酸中毒的可能。

编辑/王静

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