笼统地来说，不管是什么病理类型的甲状腺癌，只要不是低危的微小癌，主要靠手术治疗，基本上都要手术切除，术后几乎都要进行甲状腺素替代治疗。

当然也有做不了手术的，比如身体非常差，或者肿瘤反复复发，已经累及到大血管，或者已经转移到纵隔，这种手术可能就意义不大了，但这种情况是非常少见的，绝大部分甲状腺癌都是可以手术治疗的，尽管复发，甚至多次复发，也可以手术治疗。

术后其他治疗，比如最常见的乳头状癌术后，可能一部分患者要做碘131治疗，而髓样癌就不需要做碘131治疗了。

现在还有一种技术叫微波消融或射频消融介入治疗，是一种微创手术。主要是用于治疗良性的甲状腺结节，对微小甲状腺乳头状癌，如果患者要求治疗，现在也在尝试用这种微创方法进行治疗，初步来看效果还不错，但是还没有一个远期随诊的结果。

对于未分化癌来说，手术切不切除可能效果都一样，但很多未分化癌是手术切完以后做病理才知道是未分化癌，所以大多数未分化癌患者，只要能做手术的也就都做手术了，确实没有太好的治疗方法。目前针对未分化癌的基因突变，还有靶向治疗、免疫治疗，正在研究当中。

甲状腺癌手术切口可以在哪些部位？

单侧切除还是双侧切除？

以前是做开放手术，就是从颈部做一个切口。现在随着医学技术的进步，切口可以做在腋下、乳晕、口腔或者耳后、发际这些位置，通过内镜或者机器人远处操作。目的是为了美观，并不是说有了这些手段治疗得会更彻底。

至于手术方式，由医生来决定。目前有甲状腺全切和腺叶切除两种方式。比如甲状腺癌长在一侧，没有淋巴结转移，一般就做一侧切除，也称为甲状腺单侧全切。如果两侧腺叶都有癌，而且淋巴结转移比较多，可能会采取甲状腺全切，也就是双侧腺叶全切。

甲状腺是人体的内分泌器官，非常重要，几乎参与人体所有的新陈代谢。一旦甲状腺切除了，一定要用甲状腺激素进行替代治疗。一般来说甲状腺素补充量控制好了，对人体的影响不是很明显。

编辑/王静