花粉过敏、牛奶过敏、螨虫过敏、霉菌过敏……如今，“过敏星人”随处可见，但你听说过对疼痛过敏吗？今天，疼痛科医生就来跟大家聊聊痛觉过敏那些事儿。

我们的疼痛通常分这两类

疼痛一般分为神经病理性疼痛和伤害性疼痛。神经病理性痛是由于周围或者中枢神经系统的直接神经损伤所致，通常伴有灼痛或者电击感。伤害性疼痛是由于皮肤或者软组织在组织损伤反应中的伤害感受器激活，通常与炎症相伴。

无论是伤害性疼痛还是神经病理性疼痛，它都是要经过脊髓背角、脊髓丘脑束、丘脑最终到达大脑皮层中央后进行信息的整合并发出信号。

不过，长期慢性疼痛或者某些类型的急性疼痛会发生一种比较奇怪的疼痛类型，我们叫痛觉过敏和痛觉超敏。这两者都是处理起来相对复杂的情况，在病人身上表现为明显夸张的疼痛，甚至有家属都怀疑其是不是装出来的。

其实不是这样的，痛觉过敏和痛觉超敏与常见疼痛的区别就是中枢给疼痛做出了不同的反应。

痛感被夸大的痛觉过敏

痛觉过敏是一种主要的神经病理性疼痛，它会在受刺激部位及周围组织甚至更远端产生各种敏感性增强的疼痛或疼痛过敏区域，从而引起更强的疼痛反应。

出现这样的情况，可能是中枢或者外周敏化所致，换句话说，痛觉过敏者对疼痛刺激的疼痛反应增加，疼痛阈值也随之降低。痛觉过敏在日常生活中如果有冷热刺激、针刺就可导致明显的剧烈疼痛，即疼痛的程度被夸大。

“蝇飞即痛”的痛觉超敏

痛觉超敏结合临床可总结为“蝇飞即痛”。这种轻微翅膀振动就会引起疼痛，可能很多人不能理解这种感受。这种疼痛以自发痛为主，在没有外界刺激下，如出现电击样、烧灼样、虫咬样，或麻木样、锥钻样、紧轧样、膨胀样痛，这些疼痛症状都足以让人疼痛难忍。

痛觉超敏的患者会对正常无痛的刺激感觉到疼痛。比如，轻抚晒伤后的皮肤、风湿性关节患者的关节活动，甚至是高强度训练后次日起床时的动作。但是，痛觉超敏的患者不会持续感觉到疼痛，没有外周刺激就没有痛。

文/乔丽娜 王小平（首都医科大学宣武医院）