“减肥神药”到底进没进医保?国家医保局回应
扬子晚报 2024-04-18 13:07

“四月不减肥,六月徒伤悲”,春天来了,想要甩掉赘肉的小伙伴们,都想到内分泌门诊开一支司美格鲁肽。据说这款减肥“神药”在国内可谓是红得发紫,作为一款国内已经上市的药物,司美格鲁肽进医保了吗?如果进了,刷医保卡岂不是还能为减肥大业省下一笔?对此,国家医保局16日在官微上进行了解释,用于减肥,司美格鲁肽注射液医保不能报销。

医保支付范围限定在2型糖尿病相关情形

司美格鲁肽注射液的确是进医保了。国家医保局在官微回应,2023年版国家医保药品目录收载3088种药品,涵盖了全国公立医院90%以上的用药份额,其中属于胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂的降糖药就有7种,这类药以葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌实现降低血糖的作用,司美格鲁肽注射液就是其中一员。

该药2017年12月获得美国食品和药物管理局(FDA)批准“用于成年2型糖尿病患者血糖控制”,2020年FDA又进一步批准“用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险”。得益于“每年一调”的国家医保药品目录调整机制,司美格鲁肽注射液上述两个适应症2021年4月在我国获批后,当年即通过谈判纳入国家医保目录,价格更是不到美国的十分之一。有关统计数据显示,仅2024年1-2月,司美格鲁肽在全国医保报销就超过了70万人次,叠加谈判和医保报销双重因素,患者用药负担大大减轻。

不过2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确规定有8类药物不能医保报销,主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。比如司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液,尽管已获得我国药监部门批准用于减重,但2023年版国家医保药品目录规定只有用于治疗成人2型糖尿病时方可报销。同样,司美格鲁肽注射液的支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。减肥不在支付范围以内,医保不能报销。

专家:这部分人群不适用司美格鲁肽减肥

南京医科大学第二附属医院内分泌科副主任医师丁大法表示,司美格鲁肽其实是一种胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂,通过模拟人体内的GLP-1,帮助我们抑制食欲、延缓胃排空,从而达到减肥的效果。

那么,司美格鲁肽是不是一款减肥的“万能药”呢?丁大法表示,司美格鲁肽虽有减肥功效,但在中国尚未获批肥胖适应症,它主要是为了治疗2型糖尿病而研发的处方药,并不是一款随随便便就可以使用的减肥产品。而且,司美格鲁肽也不是适合所有人使用。比如有甲状腺髓样癌的家族史、胰腺炎史、严重肾功能不全等情况,就不能使用这款药物。18岁以下人群、妊娠或哺乳期女性也不适用。此外,司美格鲁肽也可能会引起一些不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等。

对于单纯肥胖(无2型糖尿病)的患者,丁大法不建议使用司美格鲁肽。他强调,一定要在医生的指导下使用获批肥胖适应症的减重药物。类似司美格鲁肽这样的未经获批的减重药物,切不可盲目跟风、自行购买使用,以免产生不良反应,影响身心健康。

丁大法指出,减重是一个循序渐进的过程,要制定科学合理的目标,避免盲目追求快速减重。要均衡饮食,在控制总热量的同时,也要保证各类营养素的均衡摄入,避免偏食或挑食;根据自身条件选择适合的运动方式,避免运动过量导致损伤;减重期间要保持积极乐观的心态,坦然接受减重过程中的起伏,避免陷入过度焦虑中;同时要关注体重变化,定期监测身体各项指标,及时调整减重方案,遇到问题时及时寻求医生或营养师的专业指导。

文/张稣 于丹丹

供图/视觉中国

编辑/倪家宁

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