“6天前,刚在市里的医院做了CT,带着片子到老家的县城医院后,没想到又让重新做。”1月2日,来自河南的郭女士因不慎摔倒,导致头部受到撞击。她在附近医院做了CT,后被确诊为颞骨骨折。郭女士的经历不是个例。一直以来,重复检查牵动着患者的敏感神经。(1月29日《工人日报》)
按说,医疗机构检查检验结果不互认应该成为历史。因为卫生主管部门近些年来出台多部文件,要求医疗机构间检查互认,最早可追溯到2006年。2021年,国家卫生健康委发布《关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》。2022年,国家多部门联合印发《医疗机构检查检验结果互认管理办法》。
同时,各地也出台了相关文件推进当地医疗机构间检查互认。比如,河南省卫健委2021年就发布《关于进一步推动医疗机构检查检验结果互认工作的通知》,并公布了全省医疗机构互认检查检验项目清单(2021年版)。然而,两年多时间过去了,今天身在河南的郭女士依然遭遇检查结果“互认难”。
刚拍的CT换家医院就不认,不但增加了患者医疗负担,也浪费了医疗资源。究竟是相关医院的质量评价指标不符合统一要求,没有纳入互认检查检验项目清单,还是想通过让患者重复检查来创收,值得追问。显然只有搞清楚“互认难”的原因,才能“对症下药”。
在公立医院实行药品零差价销售后,检查检验项目就变成了医院创收的经济支柱之一。有的医院采取小病“大检查”,有的医院采取重复检查——既不认其他医院检查检验结果,对本院患者也变着花样重复检查。据悉,某些医院对科室实施“开单提成”,通过设置考核指标逼医生过度检查重复检查。
所以,对于不落实检查互认的医疗机构,必须深入调查、严肃处理。同时,也要全面审视影响检查互认的所有“拦路虎”。从各省市来说,既要加快推进全省或全市范围内医疗机构间检查互认,也要推动本地医疗机构和其他省市医疗机构检查互认。从全国层面看,要抓紧实现全国范围检查结果互认。
遏制医疗结果不互认的办法之一是建立全国性医疗检查检验互认平台。如果有这样的平台,患者检查检验结果全部上传,技术信息、结果信息均在医疗系统内部共享,就可以打破“互认难”的魔咒。最好是患者凭统一的检查检验编号能在全国平台查询,在所有医院互认。
之前的文件要求,加强区域平台建设,通过建立医疗机构检查资料库或“云胶片”等形式,推进检查资料共享,实现区域内医疗机构间检查资料的互联互通互认。这虽然也有利于检查互认,但区域性平台覆盖范围很有限。希望建立全国性医疗检查结果互认平台,让所有医院从该平台查阅其他医院检查结果。
另外,要抓紧建立检查检验质量控制体系,即医疗机构开展检查检验所使用的仪器设备、试剂耗材以及操作技术等,要符合有关的质量要求。更重要的是,要将“软倒逼”改为“硬倒逼”。《医疗机构检查检验结果互认管理办法》也通过监督管理来倒逼检查互认,但还可以再硬气一些,以追责促互认。
文/海凝
图源/视觉中国
编辑/王涵