控制好1个指标,逆转糖尿病肾病,远离尿毒症
糖尿病网 2024-01-11 17:30

“中国糖尿病地图”显示,中国2型糖尿病患者中糖尿病肾病的患病率约为10%-40%,但很多人不知道,糖尿病肾病早期及时发现并干预是可以被逆转的,而如果任其发展,肾功能逐渐下降,最终导致肾衰竭,严重时引起死亡。

●血糖不高,肾脏也受损!

在糖尿病前期血糖虽然并不太高(血糖超过了正常值范围,但尚未达到糖尿病诊断标准),但肾脏的微小血管已经受到损害,数据表明,糖尿病前期相比一般人群来说,慢性肾脏病患病率更高,因此关注肾脏健康,刻不容缓。

●微量白蛋白尿,寻找肾脏损害的蛛丝马迹

蛋白质是大分子物质,正常情况下不会出现在尿液中,但肾脏微血管壁受到高血糖的危害受损后,蛋白质会漏到尿液中。

因此,当尿中出现少量的蛋白质时,就预示着肾脏受到了损害,这时往往处于糖尿病肾脏病变的早期,及时纠正高血糖,该病变可以完全逆转。

糖尿病确诊后需要定期监测尿白蛋白与肌酐比值(UACR)、估计肾小球滤过率(eGFR)等指标,来评判肾脏功能。2型糖尿病患者确诊时就要进行这些检查,以后每年至少筛查1次。

然而,普通的尿常规所测的蛋白尿是“临床蛋白尿”,而非“微量蛋白尿”。当查出显性蛋白尿时,说明肾功能损害已不是早期,病情往往已经不可逆转。

因此,要想早期发现肾脏病变,需要进行尿微量白蛋白的监测,如果出现微量白蛋白尿,即使没有临床表现,肾小球滤过率也已经下降,尽快干预。

糖友护肾,做好这5件事

除了定期筛查,尽早发现肾脏病变,及时处理之外,日常生活中,糖友要做好以下5件事,呵护肾脏,预防糖尿病肾病。

01

稳住血糖

将血糖控制达标,有助于预防和缓解微量白蛋白尿的进展。

糖友要积极控制饮食,学会合理搭配食物,坚持适当的运动,均有助于降糖。

此外,早期糖尿病肾病患者可选择主要在肝脏代谢的降糖药,减少肾脏负担,还可以在医生的指导下,选择GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂等有慢性肾脏病获益的降糖药物。

02

控制血压

除了血糖之外,血压是使糖尿病肾病加重的一个重要因素。

在肾脏病变早期,血压通常不高,当出现血压升高时,往往已经进展到持续的微量白蛋白尿阶段,而这个阶段只有一部分患者可以逆转。

糖友要科学饮食(避免高油高盐的食物),避免熬夜,来缓解高血压。糖尿病肾病患者血压要控制在130/80mmHg以下。

降压药物选择也同样如此,要尽量选择对心肾具有保护作用的降压药,如ACEI(普利类)或ARB(沙坦类),具体用药请遵医嘱。

03

调节血脂

糖脂代谢往往相互影响,糖尿病患者常存在血脂代谢异常,而高血脂会引起血管病变,加重肾脏损害。

2型糖尿病患者血脂异常首先把低密度脂蛋白胆固醇控制达标,此外,饮食上要减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入;增加n-3脂肪酸摄入,控制好体重。具体用药医生会结合实际情况个体化选择。

04

改善生活方式

首先,戒烟和减少被动吸烟是预防和延缓糖尿病肾病的重要手段,所以,吸烟者一定要把戒烟安排上日程。

此外,糖尿病肾病的进展和体重与腰围密切相关,糖尿病患者要注意控制体重,尤其是注意降低内脏肥胖,日常生活时要避免久坐,坚持每天适当运动,有助于控制体重。

适量的规律运动有助于糖尿病患者的血糖、血压控制,来改善心、肾功能,建议每周至少运动5次,每次30分钟。可选择健步走、乒乓球、太极拳、羽毛球、骑车和游泳等。

05

科学看待蛋白质

蛋白质类食物有助于平稳降糖,但这类食物不能过多摄入。因为长期高蛋白饮食可能增加肾脏负担,所以说,对于肉类等富含蛋白质的食物,糖友也不能无限制地大量食用。

鱼、禽、肉、蛋、豆制品富含优质蛋白质,糖友要科学选择,比如鸡皮鸭皮以及肥肉等富含饱和脂肪酸,要尽量少吃。另外,豆腐、豆腐干、豆皮等大豆蛋白有助于降血脂,可适当替代猪肉、鸡鸭等动物类食物。

总之,糖尿病肾病贵在预防,早发现早治疗,日常生活中做到5点护肾,祝大家远离并发症的苦恼!

编辑/王静

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