近视的儿童青少年在经过客观验光、散瞳验光、主觉验光及视功能检查等一系列检查后，得出的验光结果并不能作为眼镜的配镜处方。首先，配戴眼镜以能适应为主，比如一个孩子初次检查，医学验光结果为近视600度，如果让他一开始就配戴600度的近视眼镜则很难适应，往往会出现头晕等不适症状，可以先配戴偏低度数的眼镜，适应后再补足度数。另外，还可以根据视功能检查（晶状体调节功能、瞳孔聚散功能和眼位的情况）的结果，确定镜片处方的度数。如近视合并外隐斜者要配戴足矫度数的眼镜，近视合并内隐斜者要配戴欠矫度数的眼镜。配镜度数的选择是为了满足儿童青少年近视配戴眼镜后清晰、舒适、持久的用眼需求。

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假性近视和真性近视是否都需要配戴眼镜

假性近视是由于睫状肌痉挛，使正视眼或远视眼表现出一过性的近视现象。经散瞳药物散瞳后检查，近视消失，呈现为正视或远视，实际上眼球并没有延长。因此，假性近视不需要配戴眼镜。

真性近视是由眼球延长导致的近视度数变化，是无法恢复的，只能通过配戴眼镜来矫正或提高视力。

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儿童青少年近视配镜度数过低或过高均不行

儿童期和青少年期身体发育比较快，身体的每个器官都会发育，包括眼球。眼球的发育是指其横径变大，眼轴变长，而眼轴变长的过程就是从远视到正视再到近视的过程。正常的眼球发育一般在18～20岁基本稳定，然后处于微弱的远视状态。而今，孩子的课业压力较大（上课、做作业、课后补习），加上用眼不卫生，使正视化过程提前到来，在早期即发生近视。

从医学上讲，目前导致近视发生的原因有两种学说，即模糊性学说和远视性离焦学说。所谓的模糊性学说是人在看远看近时，视力越差，视物越模糊，近视度数越容易增长。远视性离焦学说是光线通过人眼后，如果物像处于眼睛视网膜的后方，即远视性离焦，就会造成眼轴的增长，引发近视。

如果孩子配镜度数过低，会造成在看远时视物模糊或出现眼睛疲劳，从而造成近视度数增长。国外研究显示，相比于配镜全矫的近视儿童，配镜欠矫75度的儿童2年内近视度数可过快增长50度。

如果儿童青少年配镜度数过高，在看远时物象的焦点会处于眼球后方，造成远视性离焦，引发近视。且儿童青少年配戴度数过高的眼镜也很难适应，往往会出现眼胀、头痛、模糊等视疲劳症状。

因此，处于发育期的儿童青少年，为防止近视度数增长过快，一定要进行详细的医学验光，配戴度数准确的眼镜。

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儿童青少年近视配戴眼镜指导

近视是否配戴眼镜，需要在综合屈光度数、双眼平衡、眼位、调节功能、集合功能等多种因素后作出决定。

通常近视是否配戴眼镜要考虑两个因素：看远的视力和是否能维持正常的双眼视功能。

一般来讲，近视度数为75度以下的儿童青少年，裸眼视力多在0.6以上，平时用眼对生活和学习没有太大影响，可以不配戴眼镜，但需要多注意户外活动和用眼卫生，防止度数进一步增长。对于75度以上近视的儿童青少年，往往需要配戴眼镜，平时常戴还是只有上课、看远时戴需要参考近视度数和视功能情况。

小于200度的低度近视者，在验光检查时视功能和眼位正常，且没有散光，可以选择上课、看远时戴镜，看近、写作业时摘掉眼镜；但如果存在外隐斜，就需要看远、看近经常戴镜。大于200度的中、高度近视者，看远、看近都是不清楚的，都要戴镜，配戴合适的眼镜能改善日常学习和生活所需的视觉质量；如果散光度数高，不管近视多少度，看远、看近都不清晰，需要常戴镜。

编辑/王静