我的“大小奶”怎么来拯救?
北京儿童医院顺义妇儿 2023-04-10 09:30

近日,在乳腺科哺乳期门诊,遇到一位焦虑的新手妈妈。仔细问诊,宝宝还不满3个月,她的哺乳过程还算顺利,但她却想回奶。原来是因为她洗澡时发现自己左右乳房不对称,也就是常说的“大小奶”,为此非常难过,担心持续母乳喂养下去乳房难以恢复对称。

乳房对于现代女性而言,除了哺乳,还承担了许多特别的意义,例如丰满,就是不少女性追求的乳房外观,乳房的“对称”好像也是基本的需求。几乎所有当妈的人都为胸部变形抓狂过,接下来顺义妇儿医院乳腺中心付慧医生就来和您聊聊为什么会出现“大小奶”这种情况?

乳房生理性的大小差异

女性左右乳房本来就不是完全对称的,就像人的左半边脸和右半边脸也不会完全对称。据数据显示,高达75%的女性左右乳房都存在不对称的情况。在怀孕前,乳房的大小基本由脂肪组织来决定。但怀孕后,乳腺组织在各种激素的作用下充分地发育,为9个月后的哺乳做准备。孕前大小就不一样,孕期又经历了体积的增加,到了产后,乳房之间的差异可能更加明显。

哺乳期的喂养习惯

一方面是孩子的吸吮偏好。比如某一侧乳房奶水太冲被呛、咬到乳头、妈妈疼得大叫、乳头凹陷(偏平),吃奶费劲等,都可能让宝宝拒绝吃这侧乳房的奶,久而久之也会造成“大小奶”。(注意,如果宝宝长时间拒绝一边喂奶,也有可能是宝宝因为耳朵感染或其他引起不适的疾病而拒绝,这个时候要带宝宝到医院做个全面的检查。)

另一方面是妈妈没有正确的母乳喂养知识,根据自己的喂养偏好,习惯给宝宝喂某一侧(夜晚为了方便喂夜奶,根据睡姿选择某一次较为舒服的喂奶姿势),或者宝宝只吃一侧的乳房就饱了。

乳腺是一个“用进废退”的组织。喂奶越多分泌越旺盛。反之,如果喂得少就消极怠工,逐渐退化。这样宝宝每次都吸吮同一侧乳房,经常被吸吮的乳房,泌乳量会增加,胸也会较大,而另一侧乳房奶水就容易越来越少,慢慢变成明显的“大小奶”,并且停止哺乳后乳房也很难恢复对称。

如果你是准妈妈,还未开始母乳喂养,那么你一定要仔细阅读,预防胜于治疗。

1.建立正确的母乳喂养观念,尽量让两侧乳房受到等量刺激,养成均衡喂奶的习惯,双侧乳房均应进行哺乳。

2.每次应充分哺乳,如果宝宝只吃完一侧乳房就饱了或者睡着了的时候,建议要及时将另一侧乳房的乳汁挤出来(保证有效吸吮,观察是否有吞咽,不过度吸吮)。

3.母亲在哺乳时保持舒适体位,每天坚持穿大小合适的哺乳内衣(睡觉时可以不穿),可缓解乳房变形。

总之,哺乳不均这件事,大部分情况下是可以预防并及时调整的,必要时可以寻求专业人员的帮助。

如果你是正处于哺乳期的“大小奶”妈妈,也不必太焦虑。

即便是完全单侧哺乳,孩子也可以得到足够的奶量,拥有充足的小便和良好的生长发育。在离乳后,随着乳腺组织的逐渐退化,有的乳房大小差异会变得没那么明显,这和年龄、基因、体重,以及乳房大小差异的程度有关。如果想要努力追平,你可以改变之前的喂养习惯,试着纠正“大小奶”的现状。

1.每次哺乳先喂小乳房的那一侧,增加该侧乳汁的移出量,加速乳房中乳汁的合成。安抚、接觉时,优先用小的那一侧。宝宝在吸吮大的那一侧时,使用吸奶器或者手挤同时挤小的那一侧。喂完奶后,紧接着使用吸奶器再刺激小的这一侧几分钟,空吸也没关系。每隔 2-3 小时就单独使用吸奶器或者手挤刺激小的那一侧。甚至两边喂完一轮,如果孩子还要吸吮,还可以再回到小的那一侧。总之,就是创造各种条件,增加小的那一侧的乳汁移出(注意:小乳房喂的次数多了,大乳房必然很涨,可以适当挤出一些缓解一下不适感。)

2.尝试不同的喂养姿势。如果宝宝在偏好某一侧,在小乳房那侧喂奶时很挑剔,妈妈可以尝试不同的喂奶姿势,这有助于宝宝找到舒服的姿势喝奶,并鼓励宝宝更多地吸吮小乳房那侧。例如足球抱姿势、橄榄球姿势等,只要是妈妈和宝宝都舒服的姿势都可以灵活的运用。

3.夜间追奶。如果你的乳汁量少,每次喂养双侧乳房乳汁都可以有效移除,那么你可以试试夜间追奶。夜间宝宝对乳汁需求量较白天减少,你可以观察宝宝的睡眠周期,取一个长周期的中间点来排空奶少的那一侧乳房,乳汁量多的那一侧排奶达到乳房舒适即可,不需要完全排空(注意!这样追奶,一开始肯定是收效甚微。因为奶量调节有一个过程,往往需要几天时间才能看到较明显的改变。所以,一定要坚持)。

如果你是已经停止母乳喂养的“大小奶”妈妈,我们也有办法。

1.增加较小乳房那一侧的上肢锻炼,让这侧的胸肌更强壮,从而拉近两侧乳房大小的差异。

2.如果乳房双侧差异明显影响穿衣效果,可通过小的一侧加胸垫来改善外形。或者如果改变意愿强烈,也可以求助整形科医生进行乳房整形手术。

3.积极响应国家号召,要二胎吧!二宝母乳喂养时,宝宝出生后一定要多刺激小乳房的那一侧。根据临床患者总结,发现许多二胎宝妈用这个方法可以再次实现乳房对称。

女子本弱,为母则刚,母亲真的是太伟大了,正是这一份沉甸甸的母爱,让新手妈妈们咬紧牙关,熬过了一个又一个难关。

在母乳喂养的这条路上妈妈不是一个人,我们乳腺外科全体医护都是宝妈坚强的后盾。在医院的倡导下,每天上午乳腺科医护都会在产科查房,对准妈妈及新手妈妈给予母乳喂养指导,帮助她们在早期建立正确的母乳喂养理念。

此外乳腺科开设了孕期哺乳期专科门诊,专设门诊治疗室,提供门诊检查治疗一站式服务,对早期积乳乳腺炎开展乳腺按摩、电动吸乳、理疗等专项治疗;对难治型积乳乳腺炎开展穿刺引流技术,全力为每一位患者制定个体化乳腺全程管理方案。在母乳喂养这条路上我们为宝妈保驾护航,如果有任何哺乳困扰,都可以来乳腺门诊咨询我们,风里雨里,我们等你!祝愿每个妈妈都能喂的开心,宝宝吃的开心!

文/乳腺科 付慧 赵淼

来源:北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容

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