月子里的妈妈对于宝宝的“漾奶”很是常见，小口小口地吃进去，大口大口的吐出来，宝宝哭个不停，妈妈急得不行，拍嗝、竖抱怎么都不行，甚至等到宝宝长大了一些，还是有呕吐的情况。孩子这是怎么啦？顺义妇儿医院儿科常德医生提示：警惕婴幼儿胃食管反流病。

常德医生指出，婴幼儿胃食管反流病症在生活中并不少见，一般症状比较轻，很容易被忽视。对于婴幼儿来讲，大多数胃食管反流病症是生理性的，主要表现为呕吐，轻重不一，多数发生在进食后，伴随着年龄的增长和身体生长发育，症状会逐渐减轻、消失。然而，在婴幼儿呕吐伴随咳嗽、哭闹、体重不增等情况下，需要考虑病理性胃食管反流病。因为病理性反流会对婴幼儿造成比较严重的后果，如发育不良、难治性哮喘，甚至呼吸暂停等，所以家长应引起高度重视。

常德医生介绍，婴幼儿的抗反流屏障功能低下、食管廓清能力降低、食管粘膜屏障作用受损及胃十二指肠功能失常为胃食管反流病的病因。其中，幼儿的胃呈水平位置，幽门发育良好，而贲门发育不良，导致贲门括约肌松弛为幼儿的生理特点，很多孩子喝完奶后一旦平躺，就开始“漾奶”。所以，建议家长在给孩子喂养后，竖抱孩子，轻拍背部，以减轻胃部的压力，防止“漾奶”的发生。

因为幼儿不会说话，出现身体的不适不能进行语言的表达，出现烦躁、苦恼的情况。大一点的孩子在出现反流后，会把吃完的东西吐出来或再次吞进去，一般家长不会察觉，这就需要我们细心地去观察孩子吃饭的情况。甚至有些婴幼儿出现“咳嗽”、“哮喘”等不典型的症状，这是因为婴幼儿气管及支气管对刺激更为敏感，反流物被吸入到呼吸道出现咳嗽、喘息，甚至喉痉挛等症状。也有年长的儿童会表现为反复的呼吸道感染和慢性气管炎，从而对孩子的身体健康造成严重的影响。

综上所述，常德医生强调，作为家长要对婴幼儿反流的情况进行细心地观察。对于反流性食管病，我们可以做好以下几点。

1.将床头抬高15°-30°，小婴儿的最佳体位为前倾俯卧位，但为防止婴儿猝死综合征的发生，睡眠时应采用左侧卧位；儿童在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持左侧卧位及上体抬高，减少反流频率及反流物误吸。

2.饮食采用少量多餐的方式，稠厚易消化的食物为主，人工喂养儿可在牛奶中加入淀粉类或进食谷类食品；年长儿以高蛋白、低脂肪饮食为主。睡前两小时不予进食，保持胃处于非充盈状态。避免使用降低食管下括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、碳酸及咖啡因饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。此外，控制肥胖，避免被动吸烟。

3.必要时就诊于消化科，在专科医生的执导下进行相关检查及药物治疗，如促进胃肠动力药、抗酸和抑酸药及粘膜保护剂，甚至外科手术治疗。

文/儿科：常德

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容