重症患者的救治始终是工作的重中之重。国务院联防联控机制发布会日前介绍了上海关口前移、分级诊疗、专家下沉等经验做法。

推进社区重症“早发现”

上海市卫生健康委主任闻大翔介绍，上海发挥社区卫生服务中心基础和网底作用，关口前移实现“四早”。全市社区卫生服务中心扩容配置，共开设2881间发热诊室，承载了全市超过50%的发热门诊的工作量。同时将解热镇痛药、抗病毒药物、氧气供应、指脉氧保护监测仪等物资在配置和发放上向社区倾斜，目前向社区卫生服务中心发放超过6万盒抗病毒药物。对有条件的社区卫生服务中心配置CT，目前配置40余台，预计年底前增至50台左右。

闻大翔介绍，在社区推进“早发现”方面，上海将氧饱和度监测纳入重点人群感染的监测内容，截至目前监测44.5万人次。在“早治疗”方面，社区为患者提供氧疗6.5万人次，雾化吸入2400人次，输液和注射治疗超过18万人次，培训社区医务工作者掌握和了解抗病毒药物的使用方法和适应证、禁忌证等。在“早分流”方面，建立120家庭医生呼叫的优先通道。

上海重点人群已完成摸底、建档，强化健康监测，全部纳入由社区（居）村委、家庭医生和民警组成的三人小组网格化管理。据统计，全市共有399万65岁以上老年人，确定其中102万是高风险人群，93万是次重点人群，一般人群是204万；孕产妇8.6万人，新生儿1.3万人，肿瘤放化疗患者10.7万人，以及血液透析患者1.1万人，养老机构和护理院重点人群10万人。

分级诊疗上下资源协同

此次救治工作中，上海依托医联体，长期坚持和完善社区卫生服务中心、区级医疗机构和市级医疗机构三级分级诊疗体系建设，不断地夯实基层首诊、双向转诊、上下联动的资源协同和联动机制。

闻大翔介绍，上海社区卫生服务中心主要负责排摸重点人群，划定健康风险等级，开展健康监测管理，承担常见疾病的首诊和转诊。区级医疗机构主要对社区卫生服务中心提供人员、技术支撑，以及开展急危重症患者的抢救和疑难杂症的向上转诊工作。市级医疗机构主要承担危重症患者和疑难杂症的诊断和治疗。

全市249家社区卫生服务中心和53家区级综合医院、17家市级综合医院分别建立三级对口的联动机制，畅通双向转诊，落实新冠病毒感染者的基层首诊、有序转诊。依托全市4个区域性的中医医联体网络，在医疗救治中积极发挥中医药的作用。全市5个儿科医联体发挥着区域辐射能力，加强儿童新冠感染者的救治工作。

闻大翔表示，全市组建132名市级专家和579名区级专家按照片区，开展视频会诊、双向转诊及下沉指导。过去1个月里，上海市级专家共进行培训43次、巡诊216次、会诊333次，提请全市大会诊126次。区级专家也对社区进行指导，进行专题培训133次，现场巡诊137次，远程会诊698次，指导社区医生在现场对患者进行治疗3283例。

在重症资源储备配置方面，全市二级以上的医疗机构共储备设置重症床位7518张，配备重症医护人员9502人，另外体外膜肺氧合（ECMO）、有创无创呼吸机和连续肾脏替代疗法（CRRT）等重症救治设备4.2万余台。

文/顾泳

编辑/倪家宁