人体的脊柱从上到下分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎。任何一个部分出现问题，都属于脊柱疾病的范畴。在临床中，脊柱退行性疾病十分常见，包括颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等。

脊柱退行性疾病多见于老年人。随着年龄增长，脊柱因过度劳损而发生退行性改变，并引起疾病。脊柱退行性疾病的常见症状包括肢体疼痛、麻木、无力等运动及感觉异常。治疗可分为保守治疗和手术治疗。目前，保守治疗大多效果不佳，随着疾病的进展，手术可能是唯一有效的治疗方式。而在顺利完成手术后，患者的术后康复也很重要。

术后活动要“稳”

脊柱手术就像一次房屋改造，通过手术，医生对患者的脊柱进行“重建”，扩大原本狭窄的椎管，并植入螺钉等内固定零件。需要注意的是，打上“钉子”的那段脊柱是丝毫不能活动的，在术后，患者一定要注意避免该节段过度活动。这是为了让螺钉和骨头之间能够长得牢固，不发生松动或移位。

在术后康复锻炼的过程中，患者需要加强核心力量，即身体中段的腰背力量，以提高脊柱稳定性，使身体变得更“稳”。具体来说，需要注意以下事项：

术后翻身要小心 术后卧床期间，患者在变换体位时，要注意使头肩部和腰部、腿部保持在一条线上，同时、同向翻动，就像翻书一样翻动上半身。

起床躺下有讲究 患者在起床、躺下时，也要注意避免脊柱过度弯曲或扭转。

术后康复训练要科学

为了避免术后长期卧床引起下肢血栓，同时为了锻炼下肢活动能力，从术后第一天开始，患者就可以在床上进行下肢功能锻炼。常见的方式有踝泵运动和直腿抬高运动。

踝泵运动 患者平躺在床上，先缓缓勾脚，再缓缓向下踩，这两个动作分别保持5~10秒。患者可根据自己的耐受程度进行调整，一天可完成多组练习。

直腿抬高运动 患者平躺在床上，勾脚直到勾不动，然后缓慢抬起一条腿并伸直，保持5~10秒；之后，双腿交替完成上述动作。直腿抬高运动每天可进行5~6次，每次时间为5~10分钟，患者也可根据自己的耐受程度进行调整。

四肢活动不便的患者，可采取被动活动的方式，如按摩等。术后恢复良好、可以下地的患者，可将行走作为主要的锻炼方式，逐步增加行走距离。

在手术3个月之后，如果患者仍有腰背肌无力、疼痛等症状，应先到骨科门诊进行评估，根据医生的指导进行腰背肌锻炼。锻炼方式以上背部抬起及单腿小燕飞为主。

上背部抬起 患者面朝下，趴在床上，双臂置于身体两侧，头部、颈部、躯干保持在一条水平线上；吸气，抬起头部和胸部，让头部离开床10~20厘米，并保持5秒钟。以上为一组动作，在动作过程中，吸气和呼气要均匀，动作结束后可休息片刻。患者可根据个人体力情况，重复5~10次该动作。

单腿小燕飞 患者面朝下，趴在床上，双手置于腰部或头部前方，头部、颈部、躯干保持在一条水平线上；吸气，保持膝关节伸直，将一条腿缓慢抬离床面10~15厘米，保持5秒钟，然后慢慢放下，稍做休息后，对侧腿做相同的动作。以上为一组动作，患者可根据个人体力情况，重复5~10次该动作。长期训练者，可将单腿抬高改为双腿同时抬高。

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术后，除了功能康复锻炼，患者在生活中还要注意以下几点。

饮食 在麻醉清醒后6小时，患者就可以开始饮用少量温白开水，禁饮牛奶、豆浆等，避免腹胀。术后第一天早晨，如果患者恶心、呕吐等症状不明显，可以开始进食流食，如米汤、稀米粥等，以促进胃肠蠕动，由少到多，逐量增加。若进食流食后无不适症状，患者可以逐渐过渡到半流食，如稠米粥、面片汤、鸡蛋羹等。在排气后，若食欲尚可，患者可恢复到普通饮食，遵循由少到多的原则，避免暴饮暴食。

如果患者术后出现脑脊液漏，需要长时间卧床，在进食时应采取侧卧位，由他人协助进食。患者喝水时可使用弯头吸管，不要心急，以免发生呛咳。出院后的饮食以清淡为主，避免喝咖啡或浓茶，不宜吃辛辣食物。

换药 患者出院后，应每3天给伤口换药一次。正常情况下，术后2周伤口就可以拆线。患者在拆线后，应观察3天左右，若伤口愈合情况良好，就可以揭开纱布，正常洗澡。

就诊 患者在出院后，如果出现四肢活动能力明显下降或四肢感觉明显减退等情况，就应到医院就诊。如果没有异常情况，那么，在术后3个月内，应正确使用支具，按照康复方法进行锻炼。如果复查发现内固定螺钉等无移位及其他情况，患者就可以考虑摘掉支具，逐渐恢复正常活动。

内容：《老年健康报》

作者：国家健康科普专家、北京协和医院骨科主任医师 赵宇

北京协和医院骨科 李春旭 高晨郜

来源：健康中国

编辑/韩世容