近日,国务院正式发布《国民健康“十五五”规划》(以下简称《规划》),泰康人寿积极响应,创新推出“三好两通”服务体系,通过“好医、好药、好器械”与“泰康绿通、医疗直通”的有机结合,为构建全方位、全生命周期的健康保障网络提供了创新样本。
《规划》擘画了未来五年我国卫生健康事业发展的宏伟蓝图,明确提出“增强健康服务均衡性和可及性”“完善多层次医疗保障体系”。长寿时代来临,深耕全生命周期保障的寿险已成为大健康产业建设的核心力量之一。泰康人寿积极贯彻落实党中央、国务院决策部署,将以人民为中心的发展思想转化为实实在在的为民举措,将“以人为本”的发展理念与“商业向善”的价值追求深度融合,以产品与服务创新助力构建多层次医疗保障体系,建设“健康保险+健康管理+健康服务”的健康闭环模式。本次,泰康人寿推出“三好两通”重构医疗险健康服务逻辑。
紧扣国家战略,以“三好两通”延伸人寿与健康保险的服务边界
《规划》将“人民健康”置于优先发展的战略位置,为商业健康险指明了方向。当前,我国虽已建成世界上规模最大的基本医疗保障网,但随着人口老龄化加速和居民健康意识觉醒,群众对医疗健康的需求已从“病有所医”向“病有良医、医有良效、养有优服”升级。商业健康险作为多层次医疗保障体系的重要一环,其功能定位正经历深刻变革。在此背景下,寿险公司亟须从传统的“财务给付者”向“健康服务提供者”转型。
泰康人寿“三好两通”正是顺应这一趋势的战略成果。“三好两通”服务体系跳出单一产品思维,通过整合医疗、医药及健康管理资源,打破传统保险仅聚焦财务补偿的局限,构建全生命周期的服务闭环。所谓“三好两通”,即“好医、好药、好器械”与“泰康绿通、泰康医疗直通”。其中,“三好”聚焦医疗健康核心要素,旨在丰富和满足客户多层次、个性化且可负担的选择,是落实以人为本的关键布局;“两通”则重塑服务流程,打通医疗服务的“最后一公里”,实现健康服务的可及性、便捷性、连续性,诠释着“以人为本、商业向善”的泰康经营哲学。
“三好两通”的推出,打破了传统商业保险仅聚焦于财务补偿的局限,将服务链条延伸至医疗健康的全场景。在政策层面,“三好两通”契合了金融监管总局关于推动健康保险与健康管理融合发展的导向,通过“支付+服务”的协同,为构建多层次医疗保障网络提供了市场化的解决方案。这不仅是落实以人民为中心的发展思想的务实举措,也在“十五五”开局之际,为金融保险探索服务民生新路径、助力健康中国建设注入市场活力,发挥商业健康保险重要的补充作用。
聚焦民生痛点,织密“三好两通”健康服务网
“民之所忧,我必念之;民之所盼,我必行之。”健康服务的价值,最终要体现在解决客户实际问题上。长寿时代下,人人都将面临带病长期生存的现实挑战。个人是健康的第一责任人,但能否获得精准、适当的品质医疗,往往受制于资源与资金的双重约束。当前,群众对健康的需求日益呈现多层次、个性化特征,“看病难、看病贵、看病烦”依然是亟待破解的痛点。泰康人寿坚持问题导向,构建了体系化的资源保障。
在资源端,“三好”实力尽显。针对“用准药、看良医”的就医需求,泰康着力构建体系化、全方位、全周期的健康资源保障体系。通过链接全国1600余家三甲医院、10万余名专家,以及泰康自建五大医学中心的4000余名医生,形成了强大的“好医”资源池;依托自建药品供应链与外部合作网络,借助“港澳药械通”等政策优势,及时对接前沿创新药物;依托泰康五大医学中心对标国际标准,打造先进设备和器械使用平台,创新医疗器械保障。
在通路端,“两通”高效顺畅。针对选医、转诊等常见断点与堵点,泰康着力打通全流程服务,在泰康大健康生态体系内实现服务可及性、连续性和便捷性。历经13年迭代的“泰康绿通”已累计服务超11.6万人次,构建起“三专四护+垫付”的全流程服务体系;“泰康医疗直通”则基于泰康自建五大医学中心,可提供个性化、差异化的专属服务,可提供泰康名医点名、创新药械协调及专家跨院手术等专属服务,优化就医体验。
“三好两通”作为以客户需求为导向的服务创新,本质上是“保险+服务”落实以人民为中心的具象实践。它打破了传统保险“理赔即结束”的传统,将服务前置到预防、渗透到治疗、延伸到康复,让保险责任转化为可感知、有温度的健康守护。
深化医险融合,重塑“支付+服务+管理”健康服务新生态
“三好两通”并非孤立模块,而是泰康人寿构建“健康保险、健康管理、健康服务”三位一体健康闭环的核心载体。多年来,泰康深耕“保险+医养”战略,通过新寿险模式“支付+服务+投资”三端协同,推动了寿险从“财务补偿”向“健康管理”的深层变革,为解决长寿时代的健康命题提供了系统性的泰康方案。
在支付端,泰康人寿通过多元化的医疗保险产品,打造了金字塔式的产品矩阵。以“健康尊享”系列为代表的百万医疗险夯实塔基,其中“医佳保”系列保证续保20年,强化了长期保障属性;以“健康心享”为代表的中端医疗险搭建塔身,创新推出“医保+特需/国疗”双轨网络,赋予客户充分的就医选择,2025年推出的“健康心享庆典版”持续升级服务体验;“健康有约”高端医疗体系登顶塔尖,以“一单+一册+一卡”模式提供全流程高品质服务。完整的医疗保障“金字塔”,为客户健康风险保障提供了多元化选择。
在服务端,“三好两通”打通了泰康自建、投资、合作三层医疗网络,实现健康服务资源的高效整合。“三好两通”整合了泰康自有医疗资源与合作网络,优化“保险支付+健康服务”协同,将医疗健康资金保障和服务匹配融为一体,进一步提升了服务的可及性、便捷性和连续性,实现资金和资源的双重守护。
在管理端,基于泰康大健康生态,构建医养康宁衔接、全生命周期守护的服务体系,深化医险协同、锻造融合服务能力。泰康深度参与大健康产业链建设,全面提升服务供给能力,并运用数字科技促进被动医疗向主动健康转变。
“健康保险+健康管理+健康服务”打造了三位一体的闭环,正在重塑健康险的服务边界,也引发了健康险商业模式的重构。这一闭环正在通过支付端的杠杆效应引导服务资源下沉,通过服务端的能力建设提升获得感,通过管理端的科技赋能降低全社会健康成本,实现了保险企业与医疗产业的深度融合。不仅实现国际“管理式医疗”经验的本土化创新,也通过“支付+服务”协同为商业健康险的可持续发展提供了新的理论视角和实现通路。
坚守长期主义,以新寿险三端协同驱动高质量发展
“三好两通”的发布,根植于“新寿险”模式的深厚土壤。面对长寿时代“人人都可能带病长期生存”的挑战,泰康人寿始终坚持市场化、专业化、规范化发展方向,通过“支付端、服务端、投资端”的三端协同,重构了寿险价值链,为健康服务的长期供给提供了制度性保障。
坚持市场化导向,敏锐捕捉客户需求变化,将健康服务打造成产品核心竞争力;坚持专业化深耕,持续投入五大医学中心建设,推动服务标准化;坚持规范化经营,严守“保险姓保”底线,确保业务合规可持续。站在《国民健康“十五五”规划》实施的新起点,泰康人寿将继续秉持“以人为本、诚信经营、商业向善”的发展理念,以“三好两通”服务体系落地为契机,进一步助力多层次医疗保障体系建设,在护航健康中国的伟大征程中,贡献泰康人寿的智慧与力量。
备注:具体保险责任及免责事项等事项以保险条款为准,具体服务内容请以服务合同条款/服务手册载明为准。
文/金仁甫
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编辑/范辉