痤疮，又常被人们称为“痘痘”，是一种常见的皮肤病，通常出现在青少年时期，但成年人也可能受到影响。它的出现往往伴随着皮肤的炎症，形成红肿、脓包、黑头或白头等皮肤症状，严重的甚至可能在面部、背部或其他部位留下疤痕。痤疮不仅影响外貌，给患者的心理带来不小的压力，还可能影响到他们的日常生活。了解痤疮的成因、类型以及治疗方法对于预防和治疗痤疮至关重要。

一、痤疮的分级

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为毛囊和皮脂腺的炎症，常见于面部、胸部和背部等皮脂腺分布较多的部位。痤疮的病因十分复杂，涉及到多方面的因素，包括雄性激素、皮脂分泌、毛囊角化异常、细菌感染以及免疫反应等。

根据痤疮的严重程度，通常可以将其分为轻度、中度和重度三类。具体的分类标准如下：

1.轻度痤疮：主要表现为粉刺（黑头和白头），偶尔有少量的红肿和脓包。一般不伴随严重的皮肤炎症。

2.中度痤疮：除粉刺外，还会出现明显的红肿、脓包等炎症性病变。患者可能出现较为明显的面部痘痘。

3.重度痤疮：有大量的脓包、囊肿以及深部的炎症性病变，可能会伴随疤痕，甚至出现面部畸形。

根据痤疮的病变类型，还可以分为不同的类型，如：

1.粉刺型痤疮：主要是黑头和白头，通常是轻度痤疮的表现。

2.炎症型痤疮：包括脓包、丘疹等，是由于毛囊炎症所导致的。

3.囊肿型痤疮：较为严重，囊肿内充满脓液，通常伴随剧烈的疼痛。

二、痤疮是怎么形成的？

痤疮的发生与皮肤油脂的分泌异常密切相关。皮脂腺分泌过多的皮脂是痤疮的主要成因之一，特别是当毛囊受到堵塞时，皮脂无法顺利排出，积聚在毛囊内，形成粉刺。

1.皮脂分泌过多

雄性激素在青少年阶段的分泌增加是导致皮脂分泌过多的主要因素。皮脂腺通过毛囊将油脂分泌到皮肤表面，但当皮脂分泌过多时，毛囊孔会被油脂和死皮细胞堵塞，形成粉刺。这些粉刺如果没有得到及时清理，就可能发展为炎症性痘痘。

2.毛囊角化异常

在正常的皮肤代谢过程中，皮肤表层的角质层会脱落。然而在痤疮患者的皮肤中，毛囊口的角质层脱落不完全，导致死皮细胞堆积，进一步堵塞毛孔。

3.痤疮丙酸杆菌（P.acnes）感染

痤疮丙酸杆菌是皮肤表面常见的细菌之一，通常栖息在毛囊内。过量的皮脂为这些细菌提供了丰富的营养，细菌过度繁殖导致毛囊炎症，进一步加重痤疮的症状。随着炎症的扩展，红肿和脓包等症状就会出现。

4.免疫反应

在炎症过程中，免疫系统会产生大量的细胞因子来对抗感染，这些细胞因子不仅会加剧局部的炎症反应，还可能导致痤疮的加重。

三、痤疮常见诱因有哪些？

尽管痤疮的主要原因是遗传和激素的波动，但一些外部因素也会加重或诱发痤疮的发生。常见的诱因包括：

1.饮食习惯

高糖、高脂的饮食可能加重痤疮，尤其是含有高GI（升糖指数）的食物。研究表明，巧克力、油炸食品、乳制品等可能与痤疮的发生存在一定的相关性。然而，饮食与痤疮之间的关系并非绝对，因人而异。

2.压力

精神压力过大时，体内的激素水平变化也会影响皮脂腺的分泌，增加痤疮的发生概率。因此，保持良好的情绪和心理状态对于痤疮的预防和治疗至关重要。

3.不当的护肤品使用

有些护肤品含有油脂、香料等成分，容易刺激皮肤，造成毛孔堵塞，导致痤疮的出现。特别是油性皮肤使用不适合的护肤品时，容易加重痤疮。

4.环境因素

环境污染、空气中的灰尘以及频繁接触脏物等都可能使皮肤受到刺激，增加痤疮的发生率。

四、痤疮如何进行治疗

虽然痤疮有时会自行好转，但及时的治疗可以加速痊愈，减少疤痕的形成。痤疮的治疗通常包括外用药物、口服药物以及一些生活方式的调整。

1.外用药物

常见的外用药物包括：

水杨酸：可以帮助去除毛孔内的死皮细胞，减少毛孔堵塞，缓解轻度痤疮。

过氧化苯甲酰：具有杀菌作用，可以减少痤疮丙酸杆菌的繁殖。

维A酸类药物：有助于调节皮肤角化过程，减少毛囊堵塞，常用于中度至重度痤疮的治疗。

2.口服药物

抗生素：如四环素、阿莫西林等，能有效抑制细菌生长，减轻炎症。

口服避孕药：女性患者可以使用口服避孕药来调节激素水平，减少痤疮的发生。

异维A酸：是一种强效药物，通常用于治疗严重的囊肿型痤疮，它可以抑制皮脂腺的分泌。

3.激光治疗

对于一些反复发作且难以治愈的痤疮，可以采用激光治疗方法。激光治疗能有效杀死细菌，减少炎症，甚至可以减少痤疮后的疤痕。

4.生活方式调整

保持良好的作息时间，避免熬夜，增加锻炼，帮助减压，养成健康的饮食习惯，避免摄入过多的糖分和油脂，保持皮肤的清洁，都有助于预防和治疗痤疮。

五、痤疮如何预防？

预防痤疮首先要关注皮肤的清洁和日常护理：

1每天清洁皮肤：使用温和的洁面产品，避免过度清洁和频繁洗脸。

2选择适合的护肤品：根据个人肤质选择合适的护肤品，避免油腻、过于刺激的产品。

3合理饮食：保持健康的饮食，减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。

4保持心情愉悦：避免过度的心理压力，进行适当的运动放松心情。

医生提醒：痤疮是一种常见的皮肤问题，涉及到多种因素，包括遗传、激素水平、皮脂分泌、毛囊角化、细菌感染等。正确的治疗方法可以有效缓解症状，减少疤痕的形成。对于患者来说，保持良好的生活习惯、合理的饮食和合适的护肤措施，能有效预防痤疮的发生或加重。如果痤疮症状严重，建议及时就医，寻求专业的治疗建议和方案。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心整形美容外科：王小林

编辑/韩世容