近日，新华保险北京分公司发布《新心相融，同创未来：2024年度理赔服务年报》（以下简称“《理赔年报》”）。《理赔年报》显示，新华保险北京分公司2024年全年累计赔付金额达14.46亿元，为76.53万人次提供了理赔服务。
自成立以来，新华保险北京分公司作为首都地区保险业的重要成员，始终秉持“以客户为中心”的服务理念，坚持服务需求导向，持续优化理赔服务流程，提升客户体验。
心承其责：始于信任，终于责任
2024年，新华保险北京分公司个团理赔赔付金额14.46亿元，累计赔付76.53万人次；日均赔付395.12万元，日均赔付2091.07人次，展现出新华保险作为国有金融企业守护公众生命健康的责任担当与深厚底蕴。
另外，《理赔年报》显示，新华保险北京分公司2024全年豁免保费金额达8238.6万元，1689张保单在无需继续缴费的情况下继续提供保障，为客户的抗病征程提供坚实后盾。
从赔付金额占比来看，以个险理赔为例，新华保险北京分公司2024年重疾理赔金额达5.49亿元，占比67.15%；医疗理赔金额达1.06亿元，占比13.03%；身故理赔金额达1.6亿元，占比19.59%;伤残及高残理赔金额占比仅0.23%。赔付占比彰显了重疾险在风险保障架构中的核心支柱地位，也映射出当下消费者重疾风险的高企态势。
新华保险凭借多倍重疾系列等旗舰产品，为客户精心构筑高额赔付与多次保障防线。数据显示，2024年年度累计已有38位客户多次获得多倍重疾产品赔付，该年度最多赔付次数达3次。
图：理赔金额占比（单位：万元）
从赔案件数占比来看，以个险理赔为例，新华保险北京分公司2024年重疾理赔件数达4777件，占比14.22%；医疗理赔件数达27492件，占比达81.83%；身故、高残及伤残理赔件数达1326件，占比3.94%。
医疗理赔高件数、低金额占比的特征，精准诠释了百万医疗产品在高额医疗费用补偿中做出的巨大作用。截至2024年，新华保险北京分公司百万医疗类型产品累计赔付金额最大的客户获赔62.07万元（食管癌），累计赔付次数最多的客户达54次（下咽癌）。
身故与残疾理赔件数占比虽然合计仅有3.94%，但也警示生命安全风险不容小觑。
图：理赔件数占比（单位：件）
心速响应：始于承诺，终于践行
在理赔时效提升赛道上，新华保险也成绩卓著。《理赔年报》显示，整体申请至结案平均时效0.98天；5000元以内小额医疗险理赔申请至结案平均时效0.81天，5日结案率达98.50%，获赔率达97.99%。公司还开发了随信通理赔报案功能，一站式报案，简便快捷。线上理赔申请占比82.45%，掌上新华APP自助理赔服务集成“一体化、不等待、即时查”优势，个团理赔一次性提交申请。
随着科技的进步，新华保险构建的AI理算引擎，以秒级审核速度，推动39.42%的案件实现自动结案，理赔耗时大幅缩减。
在理赔支付环节，新华保险北京分公司也迎来革新升级。《理赔年报》显示，自2024年12月11日起，个险理赔实时支付限额提升至5万元，四至六星级绩优业务员名下客户实时支付限额提升至10万元。同时，支持实时支付的银行扩展至20家。近65.36%案件结案即实时到账，实现理赔金在结案瞬时送达客户手中，极大缓解出险客户的燃眉之急。
心暖相伴：始于托付，终于守护
在特色理赔服务方面，2024年，新华保险北京分公司的百万医疗垫付服务累计垫付11人次，垫付金额26.6万元。其中，新华保险北京分公司为一位肺癌客户垫付5次，单笔最高垫付5万元，成为缓解客户就医资金压力的强大助力。
图：百万医疗垫付服务
新华保险北京分公司还为符合特定条件的恶性肿瘤重疾提供重疾慰问先赔服务。《理赔年报》显示，2024年累计慰问4人，赔付60.12万元，为重疾患者送去心理慰藉与经济支持。
图：重疾慰问先赔
新华保险特药无忧、CAR-T医疗、康健长佑产品配套特药、CAR-T 购药直付服务，共涵盖146种特种药品、30种临床急需进口药品、3种细胞免疫治疗药品（具体责任以条款约定为准）。
图：特药无忧与CAR-T购药直付
在高端医疗健康管理服务领域，新华保险高端医疗产品寰宇尊悦优势突出，提供健康咨询、就医服务、康复护理三个领域12项专属健康管理服务，涵盖治疗前、中、后，支持国内外多家医疗机构直付服务。
图：高端医疗健康管理
心诚赔付：始于远见，终于从容
《理赔年报》显示，新华保险北京分公司公布了2024年度重疾、医疗、身故十大赔案，十大赔案金额为客户在2024年度同一理赔类型的累计赔付金额。年度十大赔案合计赔付金额超过2000万元，彰显新华保险的理赔“服务有温度，责任有态度”。
重疾十大赔案：赔付金额最高达246.92万元，涉及直肠神经内分泌肿瘤、甲状腺癌、肺癌等重大疾病。
图：新华保险北京分公司2024年度重疾十大赔案
医疗十大赔案：赔付金额最高达62.37万元，均为罹患恶性肿瘤后多次住院及门诊治疗的医疗费用。
图：新华保险北京分公司2024年度医疗十大赔案
身故十大赔案：赔付金额最高达626万元，涉及新华保险多种寿险产品，充分展现保险的财富传承功能。
图：新华保险北京分公司2024年度身故十大赔案
心系一生：始于朝露，终于星辉
《理赔年报》遴选出新华保险北京分公司在2024年度众多具有代表性的理赔服务案例。贯穿了客户全生命周期的理赔案例，彰显了新华保险“快理赔、优服务”的品牌底蕴：
儿童阶段，时年10岁的Y小朋友在2022年1月确诊癫痫并接受规律性药物治疗和复查，新华保险为其赔付77万余元并豁免了重疾保单的后续保费。到了2024年8月，Y小朋友病情突然恶化，不幸确诊松果体恶性肿瘤，公司再次赔付重疾理赔金共计132万元。两次近200万元的理赔金，支持着Y小朋友继续与病魔抗争。
青年阶段，年仅27岁的R先生，因心源性猝死在家中身故，他的家人在一个月后前往公司申请理赔，获赔身故保险金共计11.47万元。
中年阶段，L女士在确诊乳腺癌并在新华保险获赔重疾保险金、癌症确诊保险金共计89.58万元后，开始了漫长的抗癌治疗。2024年这一年里，L女士在我司理赔医疗费用保险金和康健吉顺癌症手术保险金、放化疗保险金共计32次，实际花费的医疗费用均得到新华保险的全额报销。
暮年阶段，67岁的H女士因胃癌在医院身故，新华保险为其家人赔付身故保险金共计178.38万元，体现保险的财富传承功能。
新华保险北京分公司2024年度理赔服务年报，展示了公司在赔付金额、服务效率、科技应用、特色服务和社会责任等多方面的卓越表现。未来，新华保险北京分公司将继续秉持“以客户为中心”的服务理念，从客户需求出发，继续优化理赔服务质效，用每一笔赔案的专业与温度，践行保障人民美好生活，守护公众生命健康的责任担当。
（注：文中数据及配图来源于新华保险北京分公司2024年度理赔服务年报）
文/金仁甫
编辑/范辉
