某社区医院预防接种门诊叫号：

一诺家长，请携带您的宝宝到1号接种台，接种水痘疫苗

王者荣耀家长，请携带您的宝宝到2号接种台，接种脊灰疫苗

……

子涵家长，请携带您的宝宝前往缴费处缴费

子涵妈妈一脸疑惑：“医生，我家子涵为什么打疫苗要钱啊？”

好吧，可能不止子涵妈妈疑惑，很多人尤其是有了自己孩子后都疑惑：

怎么现在的孩子要接种这么多疫苗啊，自己小时候没怎么接种疫苗也好好长大了呢？

而且为何有些疫苗是免费的，有些是自费的？

一起了解一番！

为什么疫苗有收费的有免费的？

打疫苗的重要性很多人都知道，接种疫苗是预防传染病最有效，最经济的手段。那为啥有些疫苗免费，有些疫苗收费呢？

先来了解下我们常说几个名词是啥意思：

“免费疫苗”，就是常说的免疫规划疫苗，是政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗。按照《中华人民共和国疫苗管理法》规定，居住在中国境内的居民，依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务。

“自费疫苗”，即非免疫规划疫苗，是按照“知情同意自愿自费”为原则接种的疫苗。根据各地疾病流行、疫苗供应等情况，有条件的地方政府也会考虑将一些非免疫规划疫苗纳入免疫规划疫苗，由政府出资采购疫苗，免费提供给居民接种。

至于为啥有的免费有的收费，用教育来类比，就像我国适时实行九年义务教育，不再收学费和杂费一个道理。目前国家还难以负担所有疫苗都免费，所以有部分疫苗费用需要我们自己承担。

但免疫规划疫苗和非免规疫苗不是固定不变的，随着传染病流行情况和经济发展水平也会变化。在扩大免疫和调整疫苗免疫程序时，不乏将非免疫规划类疫苗调整为免费疫苗的情况。

例如，为有效控制乙肝传播，2002年，国家将乙肝疫苗纳入全国儿童计划免疫，免疫规划疫苗种类达到5种，开始进入五苗防七病时期；随着全球脊灰病毒消灭进程进入尾声，2016年，国家将脊灰灭活疫苗纳入脊灰疫苗的免疫程序，逐步替代脊灰减毒活疫苗，实施“1+3”免疫程序，2019年底再次调整脊灰疫苗免疫程序为“2+2”免疫程序。

再如，我们江苏，从2023年1月1日起将水痘减毒活疫苗、4剂次脊灰灭活疫苗都纳入免疫规划，免费为适龄儿童接种，甚至在全省范围内为初一适龄女生免费接种HPV疫苗。

哪些疫苗是免费的？

这就要回顾我国的免疫规划的历史了。

我国从1978年开始实施计划免疫工作，最初的免疫规划类疫苗（曾叫一类疫苗，也叫免费疫苗）仅4种——“4苗防6病”。2007年扩大国家免疫规划后，纳入国家免疫规划免费接种的疫苗扩大到14种。那“4苗防6病”，“14苗防15病”具体是指啥呢？

所谓的四苗，是指卡介苗，脊髓灰质炎疫苗，百白破疫苗，麻疹疫苗，可以预防肺结核，脊髓灰质炎，百日咳，白喉，破伤风和麻疹六种疾病。80后、90后正是处于这个时期，手臂上接种卡介苗后留下的卡疤，小时候都吃过的脊灰糖丸，成了大家共同的回忆。

觉得现在的孩子打的疫苗多？现在是“14苗防15病”。

从2008年，十届全国人大五次会议上提出的“扩大国家免疫规划”至今，集齐了十四苗（卡介苗，脊髓灰质炎疫苗，百白破疫苗，白破疫苗、麻疹/麻风疫苗、乙肝疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗），可以预防十五种疾病，惠及更多的儿童。所以当下以上14种是免费的。

注：出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗属于重点人群的应急接种疫苗，宝宝一般不需要接种。

那自费要不要打？

自费的疫苗，也就是非免疫规划疫苗目前是知情、自愿、自费接种。

正如不同的人对接受教育的需求不同一样，疫苗接种的需求也是因人而异的。而非免疫规划疫苗就好比义务教育之外的课外兴趣班，可以作为免疫规划疫苗的补充，给到大家更多选择。

疫苗接种前，接种门诊工作人员要和儿童家长积极开展沟通交流，做好免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗接种相关政策的解释和说明，坚持“全面告知、知情同意”的原则，告知儿童家长所接种疫苗的品种、作用、禁忌、注意事项、可能出现的不良反应和预防接种异常反应补偿方式等信息以及现场留观等注意事项。对于含免疫规划疫苗成分的非免疫规划疫苗，除了应告知上述内容外，还应告知同效替代作用。关于免疫规划疫苗，要告知是国家免费提供的、公民有义务需要接种的疫苗；关于非免疫规划疫苗接种，一定要告知受种者或者其监护人是知情、自愿、自费的，非免疫规划疫苗有否接种，不影响其入学入托等等。

各位家长可以仔细咨询预防接种门诊的医生，在完全了解非免疫规划疫苗所预防的疾病严重程度、发病率、接种程序和价格等因素后，再根据宝宝身体状况和家庭经济情况，自愿选择合适的非免疫规划疫苗，自费接种。

编辑/王静