血脂异常，可能会使健康的血管，被偷偷“糊住”。时间久了，多种心血管病就接踵而至。

怎么看血脂化验单？关于血脂，你可能存在这些认识误区，一起来看看！

血脂异常流行情况

高血压、高血糖、高血脂是人们常说的“三高”，高血脂包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症，还有一个低高密度脂蛋白胆固醇血症，四个指标任何一个异常就称作血脂异常。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示18岁及以上居民高血压、糖尿病患病率分别为27.5%和11.9%；血脂异常患者率为35.6%，其中高胆固醇血症8.2%，高甘油三酯血症18.4%，低高密度脂蛋白胆固醇血症20.9%、高低密度脂蛋白胆固醇血症8.0%。

另外一组数据显示，40岁及以上既往未诊断为高血压的居民近3个月内血压测量率为50.1%，40岁以上既往未诊断为糖尿病的居民近12个月内血糖检测率39.9%，而近12个月内血脂检测率仅为29.2%。

从数据上看，血脂异常患病率是“三高”里患病率最高的，而主动去检测血脂的比例却是最低的，人们对血脂的认识还有待提高。

血脂组成

血脂，从字面意思上讲就是血液里的脂肪，主要包括两大类，一类是胆固醇，一类是甘油三酯，胆固醇包含两类低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

低密度脂蛋白胆固醇比较节俭，喜欢藏东西，当动脉内膜有损伤时趁机将胆固醇藏到动脉壁深部，最终进入平滑肌细胞内，形成斑块，也就是常说的动脉粥样硬化，从而可能增加急性心脑血管事件风险，因此低密度脂蛋白胆固醇也称作“坏胆固醇”。但是血管发生的这些变化不去检查是看不见的，斑块的形成也需要一定的时间，可以说高血脂是潜伏在血管里的健康隐患。

高密度脂蛋白胆固醇喜欢清库存，像一个扫地机，可以清除掉血管壁上的低密度脂蛋白胆固醇使其变成可溶性，通过血液输送到肝脏进行代谢分解，还可以阻止低密度脂蛋白胆固醇进入动脉壁内的平滑肌细胞，所以也被称作“好胆固醇”。

甘油三酯，喜欢储藏饮食中过剩的物质，是“坏胆固醇”的重要帮凶。严重的高甘油三酯血症还可导致急性胰腺炎。

怎么看血脂化验单？

《中国血脂管理指南（2023年）》列出了主要血脂指标的参考标准（见下图），其中包括各项指标理想水平、合适水平、边缘升高和升高/降低的临界值，其中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇任一项超过升高界值或者高密度脂蛋白胆固醇低于降低界值都可以诊断为血脂异常。

在化验单上，通常指标升高会标注向上箭头，指标降低会标注向下箭头。如果总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达到边缘升高的临界值，通常会标注向上箭头，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于临界值，就会标注向下箭头。对于坏胆固醇和好胆固醇可以简单记忆为低（低密度脂蛋白胆固醇）的要低，高（高密度脂蛋白胆固醇）的要高。

但是要注意的是这些临界值的前提是动脉粥样硬化心血管疾病低危人群的参考标准，对于已被诊断为冠心病、脑卒中、糖尿病等疾病居民而言，血脂会要求控制的更加严格。

认识误区

一般认为高血脂和进食油腻、不爱运动、肥胖有关，实际上，高血脂并不是肥胖的专利，瘦人也会高血脂。

引起高血脂尤其是高胆固醇血症的原因有内因和外因，内因起了更大作用。体内的胆固醇合成和代谢就像产品的生产和销售，即使生产多而销售快，两者平衡，血脂也可能处于正常状态。相反，如果生产多，销售不出去，产品堆积，血脂就会升高。由于遗传或某些疾病状态等内因存在导致胆固醇合成的多，而代谢的少，即便是外因严格控制，血脂也可能会高。

有人说既然进食油腻容易引起高血脂，那吃素食是不是血脂就可以正常了。有些素食者饮食结构单一，导致营养不均衡也会影响胆固醇代谢，造成血脂偏高。

另外，不吃肉类，素材荤炒，有可能炒菜用的油多，油脂摄入高。一些休闲食品里也会有隐形油脂存在。主食物摄入过多，总能量摄入多，在体内也会转化为脂肪贮存起来。所以饮食主张均衡和多样化，同时限制饱和脂肪酸和反式脂肪的摄入。

此外，适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒也是降脂治疗首推的健康生活方式。当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑在医生评估和建议下采用药物治疗。

编辑/王静