“只是想到医院拍个X光片，也要经历挂号、初诊等流程。”日前，重庆市民周先生在社交平台分享就医经历时提出疑问：如果患者诉求只是做检查，医院能否简化流程，让患者直接去做检查，而非先挂门诊号，等医生开单后才能做？也有网友在留言中“晒”出了自己的检查经历，表示有的医院检查程序确实繁琐，应该提高检查效率，实行“先检后医”，即如果患者对自身病情比较了解，或者明确要做某项检查，可以不经初诊环节直接预约检查。但是有医务工作者称，患者不一定能对自己要做的检查项目作出准确判断，先就诊更能对症检查。（1月1日《工人日报》）

“先检后诊”是针对眼下“先诊后检”而言，传统的“先诊后检”需要在医生诊断后，才能确定需要检查的项目。“先检后诊”是患者根据自身的经验或者其他专业人士的建议，未经历挂号、初诊的程序，直接到检验检测室预约检查，由此可以省去大量的时间，也能节约初诊时的挂号费用，可谓省时省力又省钱。

排队两小时，看病五分钟，这是很多病人真切的体验。初诊之后的检查，又会花费患者极长的时间，很多项目往往要数天才能完成，拿着报告去诊断又得重新排号，“一次挂号管三天”、复诊免挂号费的政策由此应运而生。作为一种人性化的新政，此举在一定程度上缓解了患者的挂号压力和医疗资源浪费的状况，却并未从根本上解决问题。如果能够实行“先检后诊”，把程序倒置一下，则很多矛盾就可以迎刃而解。

不过理想是一回事，现实是一回事，“先检后诊”看似简单，实施起来并不容易。在具体的操作过程中，受专业的限制，以及具体病情的诊断需要，检查项目的选择存在很大的差异性和不确定性，需要医生而非患者在其间发挥主导作用。如果确定的项目不精确，同样会加重患者就医负担，让医院的检验检测机构变得不堪重负。很多医院如北京协和医院就开放了检验门诊，但不到一个月该门诊就暂停了这项服务，“便民功能未能达到最佳效果”，善策并没有成为善举，所以最后只能选择放弃。

同时“先检后诊”对医院的内部管理，也会带来很大的挑战，除了可以跨科室预约外，还应对医院布局和信息化系统进行调整维护，可以说是牵一发而动全身。不过，“先检后诊”的好处不言自明，患者有也强烈的需求，更是未来服务便民的趋势所在。虽然在实施的过程，确实面临着诸多客观性障碍，不过只要能打破思维定势和利益格局，“先检后诊”也能实现小步快进，最终成为医疗方式的重大变革。

除了上述限制因素外，检查结果不互认也是关键原因。尽管相关部门一直致力推进医疗机构要实施检查检验结果互认，但不少医院基于预防纠纷的考虑，只认可本院或同级医疗机构的检查结果。若是没有《医疗机构检查检验结果互认管理办法（征求意见稿）》等刚性制度的出台，检查检验结果互认得不到落实，利益的驱动性没有发生转变，“先检后诊”则缺乏必要的基础，部分医院所采取的自选动作，也不会有更多实质性的成果。

“先检后诊”鼓励先行先试，也需要一些医疗机构立足于自身采取自选模式。从部分尝试经验看，血常规、呼吸道五联等常规检查项目，有定期检查需求的患者及患者有明确需求的检查项目，可成为医院探索推行“先检后医”的切入点。作为医疗服务的一个新亮点，“先检后诊”若只是停留在先行先试和医疗机构自觉自为的基础上，就很难实现破局并成为常态。当务之急，应当采取有序推进的方式，由相关部门在出台医疗机构检查检验结果互认管理办法的基础上制定细则，对“先检后诊”实施统一安排、统筹推进，才能在试点的基础上总结推广，最终成为便民利民的好举措。

文/堂吉伟德

图源/视觉中国

编辑/王涵