为什么会咳痰

正如我们的屋子需要每日清扫保持整洁一样，我们支气管分泌产生的黏液，在支气管中的纤毛规律摆动下恰似是呼吸系统的保洁员，时刻清扫吸入的细菌、病毒等有害物质。咳出来的痰液不仅包括气道分泌的黏液、空气中的颗粒、细菌、病毒，还包括吞噬有害颗粒的巨噬细胞、炎性细胞及衰老的呼吸道上皮细胞等，所以咳痰的过程就是身体主动排出有害物质的过程。

在正常情况下气道粘膜每天会产生50-100ml分泌物，以保持气道粘膜的湿润；当呼吸道出现细菌、病毒、真菌等微生物感染时，气道粘液分泌物过多，就形成了痰液。

大部分的痰液会在我们无意识的情况下经过咽部，经吞咽进入胃内。只有存在细菌及病毒感染、过敏等情况下，肺部会产生大量的痰液以加强对有害物质的清除，这时候这些痰液会刺激咽喉部引起咳嗽，之后经口咳出。

因此在通常情况下我们很少咳出痰液，而在呼吸道存在感染、慢性支气管炎、肺癌等情况下会咳出较多痰液。

痰液是如何咳出的

痰液的正常咳出包括呼吸道黏液的正常产生和呼吸道纤毛正常摆动两个重要因素。如果黏液过稠，就很难被清除；如果纤毛被破坏或摆动异常，则很难将痰清扫出去。包括这次新冠感染的果冻状痰很难咳出来，很大程度上也是因为粘液过稠。

把痰咽下去会对身体有伤害吗

健康人痰液中存活的病原菌很少，咽下去后进入胃内，由于胃里胃酸的酸性很强，病原菌很难生存下去，在胃酸的强腐蚀下，存活的病菌基本被杀死，对人体的危害其实不大。所以健康人即使把痰咽下去了，也无需太焦虑。

但如果感染的病原菌很强大，能耐受酸性胃液的腐蚀，或者是一些身体很弱或用了一些抑酸药的患者，胃酸的酸性不是那么低，那样痰液被咽下去就会把病原菌从呼吸道播散到消化道，出现胃肠道的严重感染，对机体危害较大。

例如肺结核患者，痰液产生较多，痰液中含有大量存活的结核分支杆菌。患者如果把痰液咽下去，由于结核分支杆菌的生命力顽强，一定程度上能耐受胃酸的腐蚀，咽下去的痰液会经过胃进入肠道，会引起肠结核。

什么样的痰需要注意

黄色

如果出现细菌感染，痰液就会偏向于黄色，需要重视是否为呼吸道疾病。如果是浓痰，则可能是急慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等下呼吸道感染症状。

白色

当上呼吸道出现炎症，如急性支气管炎会促使白色痰液出现，若还存在拉丝情况，证明有真菌感染，应当及时到医院就诊。

绿色浓痰

这种是绿脓杆菌引发的呼吸道感染，患病者会出现发热、畏寒以及咳嗽等症状，需要尽快检查病因，进行抗感染治疗。

铁锈色痰

这种痰液多数是大叶性肺炎的主要表现，最好及时进行检查，早期治疗。

粉红浆液泡沫样痰

左心衰竭肺水肿患者会出现咳粉红色泡沫痰，也是病情严重的表现，需紧急就医。

痰中带血

肺结核、肺部感染、肺癌等疾病都会导致痰中带血。痰中带血是肺癌前期的主要症状，常见于长期吸烟者或吸入污染物，以及慢性肺部疾病的患者，如果发现痰中带血，证明机体内器官发生病变。

当然，有时如果咳得过于用力，导致喉咙破损，喉咙出的血也会随着痰一起排出，看上去也是痰中带血。例如这次感染新冠后，新型冠状病毒可能会刺激咽喉部黏膜充血、肿胀，产生炎症反应，出现咳嗽痰里带血丝的现象。因此不必过于紧张，一段时间都出现这种症状则一定要去就医。

来源：科普中国、人卫健康、39健康网

编辑/陈品