今年年初，有一条关于胃癌的消息，冲上了微博热搜。原来，美国卫生及公共服务部发布了第 15 版致癌物报告，其中幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌物。其实这事儿本身倒并不新鲜，因为幽门螺杆菌与胃癌之间的密切联系早已不是什么秘密了。

比如世界卫生组织早在 1994 年就把幽门螺杆菌列为胃癌的第一类致癌原了，之后针对幽门螺杆菌胃炎的《京都共识》中，也已把根除幽门螺杆菌作为胃癌的一级预防措施。

不过，考虑到我国至少有 50 %以上的人口都感染了幽门螺杆菌，而且我国本身就是胃癌高发国家，我们很有必要了解一下幽门螺杆菌的危害和预防，接下来咱们就聊聊这个话题。

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幽门螺杆菌不简单

幽门螺杆菌，呈弯曲的棍状形状有点像江米条，一端生有数根鞭毛，可以用来运动和固定自己。幽门螺杆菌这长相在细菌界只能说普普通通并不出奇，但它却有一手绝活，那就是能在胃里生存。

要知道对细菌来说，胃里可以说是地狱难度，胃酸 pH 值可低至 1 - 2，还有各种酶，对绝大多数细菌来说，光是路过胃都九死一生。唯有幽门螺杆菌，能够利用鞭毛穿过胃窦部的黏液层固定住自己，并定居在黏液层。它们还自带尿素酶，能够分解尿素产生氨来中和胃酸，为自己营造更舒适的生存环境。

幽门螺杆菌舒服了，我们可就倒霉了。

一方面，这些家伙非法定居的时候，会把我们的胃黏膜屏障弄出破洞，这样本该被隔绝在外的胃酸就会漏进去，腐蚀胃壁。另一方面，幽门螺杆菌会引起免疫反应，它产生的氨和毒素也会直接伤害胃壁，而这会导致炎症，并引起其他问题。

大部分感染者在早期没有什么症状，部分只是表现出轻微胃部不适、食欲下降等症状。少部分患者的胃在幽门螺杆菌的侵袭下，胃黏膜因炎症不断损伤修复，由慢性浅表性胃炎慢慢发展成为慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→非典型增生，这些属于癌前病变，意味着患胃癌的风险提高。还有部分患者的典型症状表现为上腹痛，发展为消化性溃疡。

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到底怎么对付幽门螺杆菌？

看到这儿，可能有的朋友要担心了——什么？每两个中国人里就有一个感染这菌？感染了会得癌？那还得了？该怎么清除它们呢？

首先，幽门螺杆菌绝非无药可医，事实上，很多抗生素都能够杀死这菌，只是需要彼此配合，还得同服其他药物来控制胃酸让抗生素生效。只要治疗得法，还是能够做到根除的。而根据《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019 年，上海）》，根除幽门螺杆菌后胃癌发病率可下降 53 %。

需要注意的是，治疗幽门螺杆菌用药种类不少，得根据患者具体情况、服药禁忌、感染的菌株等因素，决定是否有必要根除、应该如何用药，这些需要医生来做出专业判断，就不再赘述了。但这里要特别提醒大家，如果医生判断需要做根除治疗，应务必遵医嘱按时按量服药，否则治疗效果会大打折扣，还会影响后续的治疗。而且，由于幽门螺杆菌很容易在家人之间传播，因此常需全家一起做根除治疗。

此外，能增加胃癌风险的因素不少，幽门螺杆菌只是其中很重要又可以控制的一种，但这绝不意味着感染幽门螺杆菌就一定会得胃癌，因此也不必谈菌色变，平时做好预防就可以了。

那么应该怎么预防呢？

幽门螺杆菌可通过消化道在人与人之间传播，常见的有口腔传播及粪口传播，我们可以平时吃饭使用公筷或进行分餐，用水煮餐具消毒，避免去卫生条件不好的餐馆就餐，这些都有助于预防感染幽门螺杆菌。此外有宝宝的家庭也要特别注意，不要亲宝宝的嘴，更不要用嘴嚼碎食物吐给宝宝吃。

此外，对于成年人来说，我们可以在体检的时候，选碳14呼气试验来检测是否感染幽门螺杆菌以便及时应对。

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这些方法杀菌不靠谱

由于幽门螺杆菌的危害不小，易让群众产生恐慌心理，一些关于杀菌的流言就有了滋生的温床。

比如有些牙膏产品，就号称含有乳铁蛋白，能够杀死幽门螺杆菌。但问题是，乳铁蛋白的杀菌效果，远不如抗生素，而且就算牙膏能杀死一些口腔中的幽门螺杆菌，但按普通的刷牙方式，它们能进入胃并杀死那里的菌吗？

既然杀菌效果就不算好，咱们通常也不会生吞牙膏，那牙膏的作用就很有限了。所以那些号称能杀幽门螺杆菌的牙膏，也许略微有助于预防，但肯定起不到治疗的效果。

此外，还有传言称多吃大蒜能够杀死幽门螺杆菌。但问题是，真正能起到杀菌作用的是大蒜素，大蒜素遇热易分解，生蒜中大蒜素含量又很低，要想达到有效杀死幽门螺杆菌的量，恐怕就得吃下数量惊人的生蒜了，这给人体带来的刺激，和对口气的影响，实在是想想都难受啊……

因此，我们应该做的是，正确预防幽门螺杆菌，不幸感染就去看医生进行正规治疗，不要寄希望于这些不靠谱的办法。

最后总结一下，感染幽门螺杆菌确实会增加胃癌的风险，但并不意味着感染就一定会得胃癌。幽门螺杆菌可以进行根除治疗，也能够预防，注意卫生，理性对待即可。

作者｜丁   崝

审核｜唐   芹   中华医学会科学普及部主任 研究员

来源：科学辟谣

编辑/韩世容