痛风患者关心的那些用药问题
人卫健康 2022-08-22 08:30

痛风是一种以关节明显疼痛为特征的嘌呤代谢紊乱性疾病,常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等,严重时会诱发全身性疾病。

现今社会,由于饮食结构和生活方式的变化,痛风在我国的发病率也显著增加。目前我国痛风患病率在1%~3%,男女比例为15∶1,呈逐年上升、逐步年轻化趋势。有些人觉得痛风是小毛病,挺挺就好了,其实痛风的危害是非常大的。因为痛风不仅引起关节肿胀、疼痛,还会引起肾脏受累以及过早的动脉粥样硬化。医生的专业建议是尽早治疗,防止病症迁延不愈。而痛风急性发作时,及时和足量用药,是快速中止关节炎症的唯一有效手段,下面就快来了解一下吧。

吃什么药可以治疗痛风?

得了痛风应该及早、足量使用相应的药物,见效后药物可逐渐减停。治疗药物主要以镇痛、抗炎及缓解急性症状为原则,具体药物如下:

1.塞来昔布、布洛芬、依托考昔、双氯芬酸

这些药物属于非甾体抗炎药,是针对急性痛风发作时的疼痛进行治疗的,这类药物属于对症治疗药物,长期使用可能会导致胃黏膜损伤,因此不宜长期或大量使用。

2.秋水仙碱

秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物,对关节部位的炎症可迅速抑制。但长期应用会出现肾、肝、胃肠道等多种不良反应。

3.糖皮质激素

上述两类药物应用无效或肾功能不全的患者需服用糖皮质激素,这类药物治疗急性痛风有明显疗效。但需注意该类药物停药时需加用小剂量塞来昔布、布洛芬或秋水仙碱。

是不是痛风好了就不用再吃药了?

痛风患者常有这样的想法,认为痛风没有发作,关节不痛时就可以不用吃药了,但事实上这是痛风治疗过程中的重大误区。

痛风的患者,不应只关注关节是否疼痛,还应该着眼于长远的预防和控制。治疗间歇期应当坚持服用降尿酸药,如别嘌醇、非布索坦等抑制尿酸生成的药物,或者苯磺唑酮、丙磺舒、苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。这些药物都应该在急性发作停止至少2周后,从低剂量开始,渐渐加量。在使用降尿酸药物的同时,要服用低剂量非甾体抗炎药或秋水仙碱至少1个月,使急性关节炎复发得到预防。

另外,应定期监测血尿酸水平,调整用药剂量,只有这样才能从根本上减少痛风性关节炎的发作。

痛风人群的食谱有哪些注意?

很多痛风患者在饮食方面都存在顾虑和误区,认为得了痛风所谓的大鱼大肉、山珍海味从此就告别了,能少吃就少吃,才能保证痛风不发作。那么究竟该怎么吃才能保证营养充足又减少痛风急性发作的次数呢?

建议避免的食物

最主要的是避免食用高嘌呤含量的动物性食品,如肝脏和肾脏等动物内脏,贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤等。

对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用含酒精饮料,尤其是啤酒和白酒。因为酒精的摄入会影响尿酸的排泄,并且酒类饮品本身就含有高嘌呤物质。

建议选择的食物

痛风患者饮食应当均衡,根据我国发布的《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》,提出以下饮食建议:

▲脱脂或低脂乳类及其制品:每日300ml。

▲蛋类:鸡蛋每日1个。

▲足量的新鲜蔬菜:每日500g或更多。

▲鼓励摄入引起血糖变化小的谷类食物。

▲充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少2 000ml。

饮食上的常见误区

误区1:豆类和豆制品为高嘌呤食物,痛风患者不能吃。

痛风患者鼓励进食新鲜蔬菜、低脂或脱脂奶、鸡蛋等食物,可适量摄入豆类及豆制品。豆类尤其是豆制品,通常不会引起血尿酸水平升高,还可能有降低血尿酸的作用。因此,痛风患者可以适量摄入豆类和豆制品。

误区2:水果、蔬菜、果汁为低嘌呤食物,痛风患者可以随便吃。

一些蔬菜其实含嘌呤是很高的,如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等。一些研究显示,富含果糖或甜味剂的饮料和果汁也可能诱发痛风,痛风患者可食用含果糖较低的新鲜水果,如樱桃、草莓、菠萝、桃子等。因此,痛风患者在食用蔬菜、水果、果汁、饮料时应有所选择并控制食用量。

对于痛风患者,有效控制痛风的急性发作及预防再次发作是总体原则,坚持服用降尿酸药物,定期监测血尿酸水平,生活上做到禁酒、戒烟、防止剧烈运动或突然受凉、限制甜味饮料、控制体重,远远比控制摄入含嘌呤高的食物更重要。

健康知识“划重点”

痛风急性发作时,硬扛肯定不是最好的选择,只有及时足量用药,才能减少总的用药剂量,真正减少药物的副作用,保护患者的身体健康,提高生活质量。

而积极降尿酸,避免痛风的发作诱因,减少痛风的急性发作次数,才是减轻止痛药副作用的终极措施。

编辑/王静

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