近日，北京25岁女子在单位体检中发现幽门螺杆菌阳性，其余各项检查均无明显异常。她觉得体检总体正常没什么大事，只是吃完饭总会有些腹胀、不舒服的感觉，但饮食不太规律，经常饥一顿饱一顿，还喜欢吃外卖。通过胃镜检查发现“低分化印戒细胞癌”。

“低分化印戒细胞癌”是一种什么样的胃癌？

胃癌的病理学类型中，绝大多数都是腺癌，胃腺癌常见的三种分化类型为高分化、中分化、低分化。高分化是最好的类型，接近于正常组织或者良性病变，生物学特性更温和。而低分化更容易出现远处转移和扩散，但在某些特殊情况下，低分化有可能对化疗、药物治疗更敏感。胃癌还有其他的一些病理类型，比如AFP阳性的胃癌、EBV相关的胃腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌等。

印戒细胞癌属于一种特殊类型的胃腺癌，它从形态到生物学特性都有它的特殊性。胃印戒细胞癌在早期，如果癌细胞局限在胃黏膜层，可以做微创手术切除，预后非常好。如果已经到了中晚期，预后就会非常差，手术切除率比较低，术后辅助治疗或者新辅助化疗、放疗，效果都特别差。

胃癌的发生和哪些因素有关？

到目前为止，胃癌发生的原因还没有定论，但是临床上认为，主要和以下四大因素有关系。饮食因素有的食物中含有一些致癌物质，比如亚硝胺、黄曲霉素、三四苯并吡等，这些致癌物质都可能导致胃癌的发生。其中，黄曲霉素多见于霉变的食物中，亚硝胺多见于熏腊食物，比如香肠、腊肉中。同时我们还需注意吃饭的过程，避免吃得过急、过烫，以及带有不良的情绪吃饭等，这些都是不好的习惯，都可能导致肿瘤的发生。

当然另一方面，我们多吃新鲜的水果、蔬菜，对癌症也会有一定的截断作用，有利于身体健康。感染因素比如感染幽门螺杆菌、EB病毒等，也跟胃癌的发生有关系。尤其感染幽门螺杆菌早期，可能会引起胃的急性炎症，如果没能及时治疗，随着时间延长，可能会引起胃的慢性炎症性变化，导致癌前病变。环境因素胃癌的发生还与当地的水土等环境因素有关，有一些地方是胃癌的高发区，比如我国是全世界胃癌的高发区；在我国，甘肃、宁夏、辽宁等省，胃癌相对高发。遗传因素遗传在胃癌的发生中，起到一定的作用。有胃癌家族史的人，相对于其他人来说，更容易发生胃癌。

胃癌如何做到早期发现？

多数胃癌患者在早期没有症状，一旦出现症状，往往都已经不是早期了。数据显示，在一百个胃癌患者中，只有十几个早期患者，多数是中晚期患者。其中，少数患者可能会有一些蛛丝马迹，需要用心去发现，比如轻微的上腹痛、消化不良等，也常被认为是普通胃炎而忽视。

我们建议，出现这些蛛丝马迹的时候，如果又有一些不良的饮食习惯或遗传因素等，建议及时进行胃镜检查，积极筛查，可以做到早期发现。首都医科大学附属北京朝阳医院刘正新教授提到，早期胃癌，也就是说癌细胞只限于黏膜层和黏膜下层，可以通过胃镜把这两层削下去，就是把这个肿瘤削下去，整个胃不受影响，那么这个病人以后的健康状况和寿命都不受影响，五年生存率在95%以上。

如果到了进展期癌，那他的五年生存率只有30%。如果到了晚期，出现远隔脏器转移，甚至肝脏转移，无论是用什么样的办法去治疗，手术也好，放疗、化疗也好，或者是综合治疗、中医中药治疗，他的生存期都是非常有限的。所以对于胃癌来说，特别强调早期发现、早期诊断、早期治疗。

编辑/王静