作为一名牙周专科医师，临床上经常遇到一些患者在洗牙后反馈牙齿“酸爽敏感”的情况，甚至有人因为听说“洗牙会导致牙齿敏感”而对洗牙产生恐惧心理，不敢进行定期洗牙。
那么，洗牙是否真的会造成牙齿敏感呢？在此，我将以牙周专业的角度对这个问题进行详细阐述。
一、什么是洗牙
洗牙，又称洁牙，专业术语称为龈上洁治术，它是牙周治疗中的一个重要组成内容。它的目的并不仅仅是为了清除表面的色素沉着，让牙齿看起来更美观，它更重要的功能在于清除牙齿表面以及牙龈边缘稍以下的牙菌斑和牙结石。
而牙菌斑和牙结石的长期堆积会导致牙龈发炎、牙龈萎缩，最终诱发牙周病，甚至导致牙齿松动和脱落。
同时，长期的牙菌斑堆积，使得有害微生物有一定的几率进入消化系统（吞咽）或者血液系统（牙龈出血），这些有害微生物可能会作用于全身系统疾病（如糖尿病、肠道疾病、心血管疾病、类风湿关节炎等），加重其进展。
因此，定期洗牙可以有效的去除口腔有害微生物，对于维护口腔健康及全身健康至关重要。
临床上，牙科医生常使用超声洁牙器或手工器械，通过高频震动、物理摩擦等方式将牙结石和牙菌斑从牙齿表面剥离，这一过程虽然较为轻微，但确实会对牙齿及牙龈产生一定刺激。
二、洗牙后牙齿敏感的原因
临床上将牙齿分为“牙冠、牙颈、牙根”三个部分。
牙冠、牙颈、牙根示意图
牙冠暴露在口腔中，外面覆盖着一层坚硬的“牙釉质”和“充满细小管腔的牙本质”，可以有效的阻挡外界的刺激；牙颈部是牙冠和牙根的交界处；而牙根则在牙颈部以下，其表面往往缺乏“牙釉质”，只有“牙骨质”，但健康状态下，牙根被牙周组织（牙龈、牙骨质、牙槽骨等）包裹，也能有效的阻挡外界的刺激。
研究表明，约有一半的人群接受牙周治疗后出现牙齿敏感的症状[1]。牙齿敏感，又称牙本质过敏症，是牙齿接触冷、热、酸、甜等刺激时出现酸痛感。这种敏感现象的产生有多种原因，并不是因为洗牙损伤了牙齿，而是由于以下几个原因所致：
01.牙结石清除后牙本质暴露
牙结石通常附着在牙齿的颈部（靠近牙龈的部位）以及牙龈边缘以下，这些结石长期覆盖在牙齿表面，起到了一定的“屏障”作用。然而这些“屏障”表面有大量的有害微生物，对牙龈等牙周组织会产生不可逆的损害，因此需要及时的清除。洗牙清除结石后，原本被覆盖的牙齿表面（尤其是牙颈部）的牙本质可能暴露出来。
牙本质上有许多细小的牙本质小管，这些管腔可以将受到温度、酸性物质等刺激传导至神经末梢，从而导致牙齿敏感。
2.牙龈退缩
牙周炎患者往往伴有牙龈退缩和牙龈红肿。通过洗牙初步去除牙结石和牙菌斑后，充血肿大的牙龈会初步消肿，使原有的牙龈退缩更加明显。这些退缩的牙龈区域通常暴露出牙根，而牙根由于没有牙釉质的保护，更容易对外界刺激产生敏感反应。
3.洗牙后的短暂性反应
临床在进行洗牙操作时，由于机械刺激直接作用于牙面，导致牙齿和牙龈交界处的敏感加重。这种敏感通常是短暂的，敏感症状也会逐渐消失。
三、如何缓解洗牙后牙齿敏感
对于健康人群来说，大多数情况下，洗牙后的牙齿敏感是暂时，无需处理。如果患者本身存较为严重的牙周炎、牙颈部缺损、牙龈退缩或牙齿磨损，敏感症状可能更明显，持续的时间也较长。
但这并不是因为洗牙本身造成了问题，而是患者的口腔状况已经处于较差的健康状态。洁牙后，这些健康问题“现出原形”。对于洗牙后出现的敏感症状[2]：
01.使用抗敏感牙膏
抗敏感牙膏含有封闭牙本质小管的成分，如氟化物和硝酸钾，能够有效减少敏感症状。建议患者在洗牙后连续使用数周，逐渐缓解不适。
02.避免刺激性食物
在敏感期间，建议避免摄入过冷、过热或酸性强的食物，例如冰水、酸性果汁等，这些食物会加剧敏感反应。
03.保持良好的口腔卫生
即便感到敏感，也应坚持良好的口腔清洁习惯，使用软毛牙刷轻柔地刷牙，配合使用牙线，防止新的牙菌斑和牙结石形成。
04.局部脱敏处理
对于敏感症状较为严重的患者，可以到医院进行专业的脱敏处理，医生会在敏感区域涂抹脱敏剂或采用激光脱敏等方式，帮助快速减轻不适。
四、建 议
我国牙周病患者的比例高达90%以上，作为一名牙周专科医师，建议大家不要因为担心牙齿敏感而拒绝洗牙。
健康人群建议6-12月进行一次洗牙，预防口腔疾病；牙周病患者应由专业医师制定科学治疗计划，并定期的复查维护。
定期洗牙能够防治口腔疾病、及时发现新的问题，帮助我们保持口腔健康和全身健康，享受高质量的生活。
参考
[1]Graziani F, Tinto M, Orsolini C, Izzetti R, Tomasi C. Complications and treatment errors in nonsurgical periodontal therapy. Periodontol 2000. 2023 Jun;92(1):21-61.
[2]魏梦莹,李春年,王鑫凤,等.牙本质敏感症的治疗进展[J].现代口腔医学杂志,2021,35(04):271-275.
供稿：江苏省口腔医院牙周病科 陈旭
来源：江苏疾控（微信号：jscdcwx）
编辑/韩世容
