​关于过敏的那些事
北京小汤山医院 2024-04-14 07:30

最美人间四月天,四月繁花,春光无限。赏春踏青的同时,花粉症、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病也悄悄地来到我们的身边。环顾四周,身边可能都有几个纸巾不离手,“鼻涕一把泪一把”的亲友或者同事。过敏性疾病困扰着我们,下面我们就来说说过敏的那些事。

一、什么是过敏?

人体的免疫系统,就好像是一支军队,帮助我们的机体抵御外敌(细菌、病毒等各类病原体)入侵,监视平定内乱(肿瘤细胞、衰老细胞等)。免疫系统对这些危害机体的物质记录在案,在体内“巡逻”时再次遇到它们,会立即拉响警报展开攻击,保卫机体健康。而过敏是人体的免疫系统对原本一些无害的物质,如花粉、动物皮毛、药物等进行攻击和消灭的一种过度反应。过敏人群的免疫系统常常认友为敌,误将这些无害的食物、花粉、尘螨、宠物等记录在黑名单上,当再次遇到这些物质时,产生不正常的过度的免疫反应,造成组织破坏、机体损伤,从而引起过敏,也就是“变态反应”(allergy)。

据统计,过去30年间,过敏性疾病的发生率至少增加了3倍。目前全球总患病率达22%,我国约有3亿过敏患者。中国疾病预防控制中心此前发布的调查结果显示,我国婴幼儿过敏发生率达41.24%,我国过敏性疾病的患病率高达37.3%。预计2050年全球大约40亿人将患过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎。过敏性疾病已成为全球第6大慢性疾病,是18岁以下少年儿童的第三大常见疾病,已被WHO列为21世纪最严重的公共卫生问题之一。

过敏的确切原因尚不完全清楚,但它们可能是遗传和环境因素共同作用的结果。如果家族中有人患有过敏症,那么其他家庭成员患过敏症的风险也会增加。环境因素,如暴露于污染物或病毒,也可能增加患过敏症的风险。

二、过敏性疾病有什么危害?

由于免疫系统遍布全身,而过敏原又可以通过多种途径进入人体,因此发生过敏的时候,不同的人会在全身不同部位发生各种不适。也就是说,过敏性疾病可累及全身多个部位,可由一个系统延及多个系统。常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎、过敏性紫癜、血管性水肿、药物过敏、食物过敏、严重过敏反应(过敏性休克)等等。

累及呼吸道时,会发生:

▪ 流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状;

▪ 咳嗽、喘鸣、胸闷等过敏性咳嗽、过敏性哮喘的症状(提醒:严重的哮喘发作、喉头水肿会引起呼吸困难甚至窒息,是十分危重的,需要立即救治)。

累及眼部时,会发生:

▪ 眼睛发痒、流泪等过敏性结膜炎的症状。

累及皮肤时,会发生:

▪ 瘙痒、红疹、风团等特应性皮炎或者荨麻疹的症状;

▪ 皮肤粘膜肿胀、瘙痒疼痛等血管神经性水肿的症状。

累及消化道时,会发生:

▪ 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

累及全身的血管时,会发生:

▪ 血管扩张、毛细血管内液体外渗,从而引起循环血量下降,组织供血不足,危及生命。也就是发生了严重过敏反应引发“过敏性休克”。

过敏性疾病还可由婴幼儿期延续至成年期,贯穿生命全程,同时还具有一定的家族遗传特征。

三、过敏原如何检测?

患者只有通过过敏原筛查确认过敏发生的源头,才能解决根本问题。目前主要的过敏原检测方法有皮肤点刺实验(体内试验)和 血清特异性IgE抗体(体外试验)。

1. 皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)

SPT 具有高敏感度和较高特异度,可为过敏性疾病的诊断提供有价值的证据。

但年龄对 SPT 的结果有影响,儿童的皮肤比较薄嫩,尤其是婴幼儿可能出现假阳性。但要注意的是,这个实验会受到使用的抗过敏药物的干扰,需要停药1周后检测,否则可能检测不出来 ;并且,如果孩子目前处于急性过敏期,对什么都比较敏感,那可能会对不过敏的物质显示出过敏表现。

另外,实验可能导致严重的过敏反应,危及生命。所以,一定要在医院里医生监护下进行操作。还有就是得扎很多针,患儿可能接受不了,所以一般适用于5岁以上且配合良好的患儿。

2. 血液检查主要是血清特异性IgE抗体检测

该方法具有操作方便、安全、全身反应小等优点,较皮肤点刺试验影响因素少,使检测结果更准确可靠 ,是目前检测过敏原的主要方法。

血清特异性 IgE是机体对过敏原反应的重要客观指标,是针对某一过敏原产生的 IgE,具有特异性,能为过敏性疾病的临床诊断和治疗提供指导,对更小年龄的儿童甚至婴幼儿也适用。通常血清特异性 IgE 水平 ≥ 0.35 IU/mL 即为阳性,提示机体处于致敏状态。

过敏很复杂,与人的生活环境息息相关,可以说是一种生活疾病。随着社会生活水平的提高和卫生条件的改善,我们接触的环境愈发“干净”,人体接触各种自然界物质的机会也随之减少,更容易引发过敏。

四、如何减轻过敏症状?

过敏人群可以通过以下几种方式来做好预防和生活指导,以减轻过敏症状和改善生活质量:

1. 避免接触过敏原

▪了解自己的过敏原并尽可能避免接触;

▪ 对于季节性过敏,如花粉过敏,在花粉浓度高的季节,我们可以通过减少户外活动,使用空调过滤空气,佩戴口罩等方法避免接触;

▪对于宠物过敏,尽量不养宠物或至少不让宠物进入卧室和室内空间;

▪ 对于尘螨过敏,使用防尘螨床品,定期清洗床上用品,保持室内清洁。

2. 环境控制

▪ 保持室内空气流通,使用空气净化器可以帮助减少空气中的过敏原;

▪ 定期清洁室内环境,特别是地毯、窗帘和家具,以减少灰尘和过敏原的积累;

▪ 控制室内湿度,使用除湿器或加湿器,以避免霉菌生长。

3. 个人卫生

▪ 经常洗手,特别是在接触宠物或户外活动后;

▪ 进屋前脱掉外衣和鞋子,以避免将过敏原带入室内。

4. 饮食管理

▪ 如果有食物过敏,仔细阅读食品标签,避免摄入含有过敏原的食物;

▪ 保持均衡饮食,多吃富含维生素C和E的食物,这些营养素可能有助于减轻过敏症状。

5. 药物治疗

▪ 在医生的建议下,使用抗组胺药、鼻腔喷剂或其他药物来控制过敏症状;

▪ 对于严重的过敏反应,可能需要携带急救药物,如肾上腺素自动注射器(EpiPen)。

6. 免疫疗法

▪ 对于某些类型的过敏,免疫疗法(如过敏疫苗或皮下免疫治疗)可能是一种有效的长期治疗方法。

7. 定期检查

▪ 定期进行过敏检测,以了解自己的过敏状况和过敏原种类;

▪ 定期与医生沟通,根据症状调整治疗方案。

8. 健康生活方式

▪ 保持充足的睡眠,减少压力,因为压力可能会加剧过敏症状;

▪ 进行适量的运动,增强体质,但避免在过敏原高浓度的环境中剧烈运动。

通过以上这些预防措施和生活指导,过敏人群可以更好地控制过敏症状,提高生活质量,平稳度过过敏季。

作者简介

检验医学科副主任技师王桂立

检验医学科副主任,北京小汤山医院医技党支部书记,昌平区检验质量控制改进中心常委,第三届中西医免疫专委会委员,全国标记免疫专委会委员。长期从事免疫学检验工作,在肿瘤检验和过敏原检测方有深入的研究。

来源:北京小汤山医院

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