痛风的发展有三个阶段，但患者往往在急性发作期缓解后，就不再坚持治疗，这样极易导致反复发作，且病情加重。因此，患者切勿忽视痛风间歇期与缓解期的治疗，不可随意停药。

今天，来自上海市第十人民医院风湿免疫科的刘欣颖副主任医师讲解痛风的不同阶段该如何康复治疗。

痛风的三个阶段

阶段一：急性关节炎期

痛风急性期，典型表现为下肢关节局部明显红肿热痛，痛如刀割或咬噬，多见于足第一跖趾关节，即足大拇趾关节，也可发生于踝部关节等。临床通常表现为单关节炎症，少数患者可出现两个及以上关节同时发病。

男女发病诱因有很大差异，男性患者最主要为饮酒诱发，其次为高嘌呤饮食或剧烈运动；女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发，其次为受凉或剧烈运动。

痛风急性期引起的疼痛大多具有自限性，通常在数天至2周内自行缓解。

阶段二：间歇期

痛风间歇期，是指两次急性痛风性关节炎发作的间期，短则数周，长则数十年。

如果尿酸控制不佳，痛风反复发作，间歇期变短，可逐步转变为慢性关节炎。在此期间，滑膜增生明显，关节内有尿酸盐结晶，并逐渐增多。尿酸盐结晶沉积于关节，被认为是痛风发生发展的重要节点。

阶段三：慢性关节炎期

关节出现大量尿酸盐结晶，形成痛风石。痛风石是人体对尿酸盐晶体的慢性、异物肉芽肿性炎症反应。在此期，还可出现关节韧带及关节囊被侵蚀变形，骨质破坏、关节受限、关节畸形甚至功能受损。

分期康复治疗

急性关节炎期：缓解疼痛

痛风急性发作时，应卧床休息、避免活动，保持平躺姿势，垫高患肢，避免关节负重。发作时，不能吃高嘌呤的食物；肾功能正常的患者，可以多喝水。

可局部冰敷患处，以缓解关节及周围组织的红肿热痛。如进一步治疗，需在医生指导下用药。

痛风往往发生在血尿酸急剧波动时，加用降尿酸药物可致症状加重，因此在急性发作未得到有效控制前，不可以进行降尿酸治疗。但是，痛风发作前已服用的降尿酸药物，可继续服用。

间歇期和慢性关节炎期：避免复发

低嘌呤饮食。应避免吃肉汤、海鲜、动物内脏等嘌呤含量高的食物，多吃新鲜蔬菜，均衡营养。

多喝水，建议每日饮水2升以上，促进尿酸排出。不喝碳酸饮料、果汁、功能饮料等高果糖甜饮料，因为果糖在肝脏可转化为嘌呤。应戒酒，酒精可导致血尿酸升高。

注意足、膝、手等好发部位的保暖，慎用影响尿酸排泄的药物。

适度锻炼、控制体重。

如果以上措施的效果不佳，血尿酸仍不达标，需在医生指导下坚持长期用药治疗。如果慢性关节炎期已形成痛风石，严重影响生活质量，需及时前往医院就诊。

总之，痛风患者应遵医嘱，进行规范治疗，尽量避免高尿酸对身体造成的其他伤害，收获高质量的健康生活。

编辑/王静