猝死是指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或者恶化，导致的急骤死亡。从出现临床症状到死亡往往在一个小时之内。

猝死最主要的原因来自于心脏，也就是心源性猝死，四种疾病最为常见，比重由高到低依次为缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常、原发性心肌病。

其中，缺血性心脏病以冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠心病最为常见。

发生猝死后如果没有得到及时救治，死亡率极高，即使得到救治成功率也比较低。

为什么心脏猝死多发生于冠心病患者？

冠心病是冠状动脉发生了粥样硬化，斑块脱落随时可以堵塞血管，血管被堵的一瞬间，心肌得不到血供，就会发生坏死。

心脏血管堵塞，不仅心肌会受到伤害，也会影响到心脏的电传导系统，使其变得紊乱，从而发生心律失常，比如快速心室颤动，导致心脏停跳，发生猝死。

当然还有一小部分冠心病患者，发生急性心肌梗死时，出现心脏的破裂，心脏一旦破裂也会导致猝死。

在20世纪90年代左右，国外就有一组解剖数据表明，猝死的患者中，有高达90%的人都有冠状动脉粥样硬化性心脏病。

虽然不能认定，90%都是因为冠心病急性发作造成的猝死，但是至少我们可以由此推断，冠心病是造成猝死的主力军。

除此之外，还有一些心外因素，比如电解质紊乱、过度运动、惊吓、应激状态等，也会导致心脏猝死。

另外，吸烟、过度肥胖、情绪暴躁、存在睡眠呼吸暂停综合征等，也会增加心脏猝死的概率。

从年龄来看，老年人的猝死率会高于年轻人，但是近些年来，关于青少年猝死的报道越来越多。

绝大多数青少年发生猝死，往往有着一定的病理基础，比如存在先天性心脏病，心脏发育不良；血管起源异常，比如左冠状动脉起源于右冠状动脉；或是存在一定遗传因素，比如严重的肥厚型心肌病、先天的离子通道发育异常等。

在此基础上，运动或情绪紧张所导致的交感神经兴奋又是一个诱发因素，所以我们看到报道的青少年猝死，往往是发生在运动比如长跑中，或者是紧张的生活状态下，由于应激事件，比如小孩上课时突然被老师提问或者批评，而诱发的。

有些猝死是可以避免的

猝死意味着时间非常短，但会有前兆，比如心肌缺血引起的猝死，在发生之前往往会胸闷、胸痛，但这种先兆症状时间非常短，接着就发生了猝死，往往来不及呼救，也来不及去医院。

有一些先兆症状时间长一些，高危人群比如高血压、高血脂、肥胖、抽烟、睡觉严重打鼾的人，出现了间断的胸闷、胸痛症状，可能离发生猝死还有一段时间，此时就要抓紧去医院就诊，比如做冠脉造影检查，看看冠脉血管的狭窄情况，狭窄严重的放支架或做搭桥，缓解心肌缺血，可以避免发生猝死。

但很多人没有重视，最后走向死亡。所以，对于高危人群，一定要引起重视，出现不适及时就诊，不要觉得无所谓，积极采取一定的手段进行干预，避免悲剧的发生。

心脏猝死发生的三大规律

在一年四季中，冬季最为好发。因为此时天气寒冷，血管遇冷收缩，会增加急性冠脉缺血事件的发生概率，就容易因心肌缺血而导致心脏猝死。

在一个星期中，周一最为好发。因为结束了周末的休息，周一上班时往往很焦虑。

在一天24小时中，凌晨最为好发。因为凌晨我们的躯体处于生理的高交感高峰，这可以引起清晨的高血压和心脑血管事件。

写在最后：

近年来猝死越来越频繁地出现在大家面前，全民掌握一定的急救知识和技术，比如心肺复苏技术，帮助他人的同时，其实也是在帮助自己。

心脏猝死最佳的救助时间是四分钟之内，四分钟之内救过来的患者脑死亡的几率明显下降。

在施救过程中，每延迟一分钟，患者死亡的几率就会增加10%，如果超过了四分钟，也不要放弃，有些还是能救过来的，当然时间越长，救治成功率越低。

编辑/王静