结核病是由结核分枝杆菌引发的感染性疾病，可侵害人体全身各器官，以肺结核最常见。中国是全球30个结核病高负担国家之一，尽管过去30年间结核病发病率和死亡率已有显着下降，但目前结核病负担仍位列全球第三位。

很多人认为，患了结核病以后，能获得终身免疫，这种想法是错误的。人体对结核病的免疫力是不牢固的，患者不仅不能获得终身免疫，相反还比未患过结核病的人多了“结核复发”的危险性，因为结核杆菌能长期潜伏在人体内，待人体抵抗力降低时，可再度活跃繁殖。如何阻止细菌“复燃”，是结核病患者最关心的问题。

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预防复发：“初治”要彻底

结核病复发的时间各异，可以是停药后三四十年，也可以是两三个月。预防结核病复发最重要的措施是，“初治”一定要正规、彻底。患者应在正规结核病医院接受正规的抗结核治疗，按时服药、按时随访、用足疗程、当发生不良反应时在医生指导下调整用药、克服可以耐受的不良反应、在医生指导下停药。

结核病的主要治疗药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。特别需要提醒的是，当医生建议停药后，患者应坚持随访2年左右，每3～6个月去医院复查一次胸片，必要时，还要进行痰液检查。

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发现异常，警惕结核病复发

结核病患者在停药后，若出现发热、咳嗽、咯黄痰、咯血等症状，应高度怀疑是否复发。若痰菌转为阳性，可确诊复发；若痰菌为阴性，胸片提示肺内病灶增大、增多，或出现空洞，也可判断为复发。

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复治疗效：第一次是“分水岭”

一旦确定为结核病复发，患者一定要配合医生进行结核杆菌的药物敏感性测定，这是医生调整药物、制定抗结核治疗方案的最重要依据。第一次复发是结核病进程的一个重要“分水岭”，患者若能在医生指导下接受规范治疗，依然有希望摆脱结核病。

专家提醒

结核病复发是可防可控的，“规范初治”是最有效的防止复发的“至尊宝典”，而注意随访、适度锻炼、提高免疫力，是防止复发的“窍门”。

作者/同济大学附属上海市肺科医院 沙巍 肖和平

编辑/陈品