孕龄期女性当发现月经推迟，都会用早孕试纸检测一下，若是一道杠，说明没有怀孕，若是两道扛，就证明已经怀孕了，可以去医院做进一步检查。关于早孕超声检查是经阴道彩超检查，还是经腹彩超检查，患者总是存在疑惑，到底选择哪种方式？哪个更好？对此，顺义妇儿医院超声科啜永林医生从专业角度来给您分析一下。

啜永林医生指出，其实两种检查方式各有优势。经阴道彩超使用高频探头，由于更接近子宫和卵巢，图像清晰、分辨率高，特别适合用于检查子宫内膜细小病变，观察卵泡发育，早期宫外孕的判断以及较小附件肿物的诊断等；而经腹彩超则适合范围更大的病变，扫查范围更广。一般来说，使用两种方法结合检查，将会达到最好的诊断效果。另外，经腹彩超检查需要憋尿，每天来做检查的患者非常多，每位患者在诊室门口憋尿是一件非常麻烦的事情，而阴道彩超就相对简单，不需要憋尿，可免去大量饮水、憋尿的苦恼，相对节省时间。临床医生会根据每位患者的情况，开具相应的申请单。

需要做早孕超声检查的原因通常包括以下两方面，首先确定是否是宫内妊娠；其次为孕妇有腹痛、阴道出血等不适症状。在早孕期超声检查的主要内容，除了确定是否是宫内孕外，胚胎是否存活也是超声医师观察的重点。

关于超声科医生在报告中提到的“宫内无回声，其内未见卵黄囊”或“宫内胎囊，其内未见胎芽”，一些孕妇总是存在困惑，到底是不是宫内孕？到底有没有胎心？对此，啜永林医生给出了如下解释。

回答这个问题还要从胎囊、卵黄囊、胎芽、胎心出现的先后顺序谈起。正常早期妊娠的进展，经阴道超声检查，遵循非常可靠的可预测性，变异性为±0.5周：宫内首见妊娠囊，孕周为5.0周；宫内妊娠囊内见卵黄囊，孕周为5.5周；胚胎心搏开始于孕6.0周，此时CRL（头臀长）3mm。特别需要强调的两点，首先卵黄囊是妊娠囊内第一个可以看见的结构，发现卵黄囊对于确诊为宫内妊娠极为关键；其次，胚胎以约1mm/天的速度增长，胚胎存活，是指在超声检查时有心脏搏动，胚胎心脏搏动一般在胚胎2mm及以上才可见。

在医生的超声报告里有很重要的一句话，“随诊观察”，却经常被孕妇忽视，孕妇总是希望第一时间知道准确的答案“是宫内孕还是宫外孕？胚胎有胎心还是没有胎心”，有时候超声医师是没有办法直接回答这些问题。主要是由于每位孕妇在做超声检查时的妊娠天数不同，所以超声的表现是不一样的，需要进行动态观察。所以超声科医师会建议初次超声检查宫内见无回声，但未见卵黄囊，最长可以观察14天后复查；初次超声检查可见妊娠囊（其内可见卵黄囊），但未见有心搏的胚胎，最长可以观察11天后复查。如有特殊情况，请遵循临床医嘱。

超声显示胚胎的大致发育过程是5-6周可见胎囊；6-7周可见胎芽；7-8周可见胎心管搏动；8-9周可见胎动；9-10周胎盘形成；10-11周胎头形成。

文/超声科：啜永林

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容