近日，上海交通大学医学院附属仁济医院开展的一例极低体重早产儿捐献后肾移植手术引发关注。该早产儿体重1.07kg、出生仅2天，因误吸不幸离世。其捐献的一对肾脏被移植给一位尿毒症患者。14日，北青-北京头条从这台手术的主刀医生、仁济医院泌尿科主任医师张明医生处获悉，这台手术是8月份做的，由于供体特殊，捐献的肾大小仅为2.5厘米，供肾修整手术和植肾手术时间加起来比正常供体移植手术时间多了一倍，且需要丰富的显微外科手术经验。接受肾脏捐献的患者术后恢复良好，已经顺利出院。复诊检查时显示，移植的肾脏已经在她身体里慢慢长大，肾功能正在恢复中。

日前，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科肾移植团队开展了一例极低体重早产儿捐献后肾移植手术。该早产儿是其母亲怀孕29周产下的，体重仅1.07kg，出生仅2天便因误吸不幸离世。

孩子的父亲接受媒体采访时表示，当确定孩子已无法挽救的时候，他和家人决定捐出孩子有用的器官，“让宝宝的生命以另一种方式延续下去”。最终，孩子的双肾移植给一位尿毒症患者。这是国内迄今为止最低年龄和最低体重的捐献者。

14日，北青北京头条记者从该手术的主刀医生、上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师张明医生处了解到，这台手术是在今年8月份做的，等待接受肾脏移植的患者是一名成年女士晓晓（化名）。张明表示，新生儿双肾移植适用于成年受者，主要原因是儿童受者骨盆窄小，双肾移植空间不够，容易造成血管栓塞手术失败。此前新生儿供肾移植手术已经做过不少，并且没有碰到过手术失败的情况，但此次的捐献者是出生仅2天的早产儿，创下国内此类手术的最低年龄记录，供体的肾脏仅有2.5厘米，手术还是存在一些难点。

“有一个贴切的描述叫作‘具体而微’，新生儿肾脏所有的解剖结构和成年人完全相同，成人肾脏该有的结构全都有，但是特别细小，特别娇嫩，所以手术就比较难。”张明举例称，比如平常在手术中，对血管进行牵拉都没什么问题，但是对于这样的肾脏，可能一个正常的牵拉就会造成血管内膜的损伤，导致血管栓塞。更重要的是可能血管已经损伤了，但医生根本不知道，血管就很容易栓掉，从而导致手术失败。所以说，在这样的情况下丰富的显微外科经验、细致耐心一丝不苟的手术操作就显得尤为重要。

经过5个小时的供肾修整手术，又5个小时的植肾手术，两个大小仅不到3厘米的肾脏被成功植入受者体内。张明称，在正常情况下，供肾修整手术只需要1个小时，植肾手术3个小时也足够了，从时间上就能想象这台手术的难度和精细程度，但他们还是很有信心。“只要功夫深，铁杵磨成针，我们知道手术是不会有问题的。”

这么小的肾脏，功能可以负荷成年人的需求吗？对于大家关注的这个问题，张明解释道，刚刚移植进去的时候，肾功能是不够用的，表现就是肌酐（判断肾功能的主要指标）数值下降得很缓慢，一般的肾移植术后一个星期左右肌酐就恢复正常了。“但这个患者还需要一段时间，肾脏要继续适应受者的代谢需求，也会慢慢长大。预计半年到一年左右，她的肾功能就会完全恢复正常。”

手术距今已两月有余，受者恢复情况良好，已经顺利出院。张明表示，值得高兴的是，上一次复诊时，检查到移植的肾脏在她身体里已经长大了不少，没有蛋白尿，肌酐数值也已经降到200左右，正在接近正常数值。相信这一对小宝贝会越来越好，一直健康地生存下去”

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见习记者 黄安琪

文/北京青年报记者 戴幼卿
编辑/王朝