北京青年报
北京首例异地住院就医工伤职工实现直接结算
北京青年报客户端 2024-04-01 19:57

只是押上社保卡、出院时就能直接结算,4月1日下午,从天津坐着高铁过来的工伤职工陆女士,在不到半小时的时间里就顺利办理好了在北京大学人民医院通州院区的住院手续,也成为北京正式启动工伤保险跨省异地就医直接结算试点当天首个“获益”的工伤职工。据了解,4月1日起,北京开放7家工伤协议机构开展工伤保险跨省异地就医直接结算试点,参保工伤职工经备案后来京在这7家协议机构就医后发生的住院工伤医疗费用、住院工伤康复费用和辅助器具配置费用,均可持社保卡直接结算。

儿子拉着行李、自己拄着拐杖,4月1日下午两点15分,来自天津的工伤职工陆女士来到北京大学人民医院通州院区,在与大夫沟通后被收治入院,在办理入院手续时,提交了身份证、社保卡以及工伤证之后,就被告知可以了。不放心的陆女士赶紧让儿子问问是否还要先垫付, “您已经进行了备案,符合工伤保险跨省异地就医直接结算的要求,出院时直接结算就可。”当得到这样的答复后,陆女士彻底放了心。

原来,多年前,陆女士在工作中不慎跌倒损伤左膝、半月板撕裂,在得知北京市4月1日启动工伤保险跨省异地就医直接结算试点政策后,心急的陆女士就在儿子的帮助下当天办理了备案手续,下午就坐着高铁来到了北京,“天津离北京很近,医疗水平又高,最近我的病腿又要加重的感觉,就想来北京看看。一听说有这个直接结算的新政策,我立马就动心了。以往来北京治疗工伤,需要先自己垫钱,然后再拿着一堆单据回去报销,手续繁琐、流程复杂、时间很长。现在真的太方便了,不仅节省了大量时间和精力,也不需要再自己垫付费用,减轻了我的医疗负担,让我能够更安心地接受治疗。”陆女士说。

据市人力社保局副局长贾江介绍,为了进一步减轻广大工伤职工的就医负担,自今日起,正式启动北京市工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作。它实现了工伤保险跨省异地就医的直接结算,为异地就医的参保工伤职工提供了更加便捷、高效的费用直接结算服务,一定程度上减轻了工伤职工的就医负担。她指出,异地就医工伤职工在北京市就医直接结算,执行北京市工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准、工伤康复服务项目等有关规定,“陆女士本次住院工伤医疗的费用,在出院时将通过全国工伤保险异地就医结算信息系统完成直接结算。这也是本市首例外省参保工伤职工实现跨省异地就医直接结算的案例。”

作为7家协议机构之一的北京大学人民医院,早早进行了院内信息系统的升级、改造,“工伤保险跨省异地就医直接结算,不仅简化了异地工伤职工的就医流程,也提高了医院的工作效率,减少了各医院之间的沟通成本。我们将为更多工伤职工提供优质的医疗服务。”该院副院长杨帆表示。

据悉,本次纳入试点范围的参保工伤职工有三类,包括异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊转院的工伤职工。异地就医工伤职工来京就医前,必须先办理跨省异地就医直接结算备案手续。工伤职工可通过国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、掌上12333 APP、电子社保卡等全国统一服务入口,或参保地经办机构窗口,申请办理异地就医直接结算备案。

下一步,市人力社保局将按照国家统一部署,把工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作作为重要任务,加强与协议机构以及各地人社部门的协同合作,持续优化系统功能和就医流程,逐步增加试点协议机构,不断提高工伤职工异地就医的满意度和获得感。

文/北京青年报记者  解丽

摄影/李士坤

编辑/高艳

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