除了胖,还有它们导致打呼噜!
人民网健康 2024-08-02 21:30

人的一生中大约三分之一的时间是在睡眠中度过的,睡眠质量的好坏,直接影响了我们白天的精神状态、工作效率和认知能力。

如今,越来越多的人会因自己打呼噜,或别人的呼噜声影响睡眠,不仅睡眠质量下降,白天还会感到疲倦乏力,甚至在工作或学习过程中出现头脑昏沉、嗜睡等现象。那么,什么人容易打呼噜?如何区别打呼噜与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)?下面,就一起了解一下睡眠呼吸暂停综合征。

什么人容易打呼噜?

打呼噜的人群多为中年男性,其中肥胖、颈围偏大者更易发病。常见发病原因包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽腺样体肥大、舌体胖大、扁桃体肥大等上气道解剖结构异常,下颌短小畸形、单纯肥胖呼吸困难,慢性鼻窦炎、长期饮酒或安眠药引起的呼吸肌松弛、脑血管病脑干睡眠呼吸中枢功能异常以及慢性充血性心衰等。

如何区别单纯鼾症与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)?

通过睡眠监测可以得到一个叫做呼吸紊乱指数(AHI)的指标,AHI<5次/h为正常,可以排除SAS诊断,认为是单纯鼾症;根据AHI指数可以把SAS分三度:5次/h≤AHI≤15次/h为轻度,15次/h<AHI≤30次/h为中度,AHI>30次/h为重度,此外睡眠监测还可以看到受试者夜间睡眠中血氧情况。多导睡眠监测(PSG)是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停的金标准,监测患者整宿睡眠,通过脑电图、心电图、眼电位图、下颌肌电图、胸腹压、指脉血氧监测等10余种监测所得的生理信号,分析整夜睡眠记录。

睡眠呼吸暂停综合征如何就诊?

如果出现睡眠中打呼噜,伴有夜间呼吸中断、甚至憋醒,还有其他类型的睡眠异常:如白天经常打瞌睡(发作性睡病)、睡觉时肢体乱动(睡眠多动症)、鬼压床(睡眠瘫痪)、梦游(睡行症)、睡眠惊醒及梦魇等,可选择到医院呼吸科、内分泌科、耳鼻喉科、神经内科等科室就诊。

睡眠呼吸暂停综合征对人体的危害有哪些?

确诊睡眠呼吸暂停综合征如不及时治疗,可能导致全身多系统疾病,如夜间反复缺氧引起血压升高,心脏疾病、脑卒中发病率升高;长期处于低氧状态,白天会出现嗜睡、注意力不集中、认知下降等;阿尔茨海默病风险增加。

有研究表明,睡眠呼吸暂停综合征可增加非酒精性脂肪肝、肾脏病发病风险,可引起患者情绪障碍、性功能下降;还可能会出现急性突发情况,如心律失常、呼吸困难、窒息,甚至心跳骤停、猝死等。所以,确诊睡眠呼吸暂停后应及时进行治疗。

如何治疗睡眠呼吸暂停综合征?

对于轻度睡眠呼吸暂停综合征患者,最简单的治疗方法是调整睡眠姿势:尽量养成侧卧位睡眠习惯,以改善上气道阻塞。还应创造良好的睡眠环境、改善睡眠质量:如选择高度合适的枕头,脖颈应略高于枕部高度,使头略后仰;卧室放加湿器,增加湿度避免鼻腔干燥。还可以改善不良的生活方式:肥胖患者首先应减肥、降低体脂含量,包括控制饮食、规律运动等。戒烟酒、忌饮浓茶、避免引起腺体炎症,晚餐清淡、不宜过饱,谨慎服用镇静安眠类药物、以防呼吸抑制等。

轻中度睡眠呼吸暂停综合征患者,如经改变睡姿、生活干预后,症状缓解不明显,可以尝试口腔矫形器治疗:如下颌后缩患者佩戴下颌前移矫治器,通过增加咽腔面积缓解气道阻塞。此外,舌体大、舌后坠患者可选择舌牵引器防止舌后坠;软腭作用器可稳定软腭及悬雍垂结构,保持上气道通畅。口腔矫形器只适合阻塞性睡眠呼吸暂停患者,对于中枢性睡眠呼吸暂停患者,可尝试物理治疗调节脑神经:如重复经颅磁刺激、失眠治疗仪等。

中重度睡眠呼吸暂停综合征患者,可选择夜间无创气道正压通气治疗。对于不愿长期戴睡眠机、不能耐受口腔矫形器的患者,可以考虑手术治疗。手术前患者需在耳鼻喉专科进行术前评估,除了参考打鼾程度轻重,还应完善纤维鼻咽镜、头部X线等检查,明确骨骼、气道结构,评估手术可行性。具备手术指征的患者,根据自身情况选择适合的术式。严重鼻中隔偏曲患者选择鼻中隔成形术、鼻窦炎鼻塞患者选择鼻甲缩小术,还有针对软腭、扁桃体、舌骨、上下颌骨结构异常进行手术治疗,解除上气道阻塞、改善睡眠呼吸暂停症状。

中医称本病为“鼾眠”,本病多见于痰湿瘀血阻塞气道而发。中医医生会根据患者一般情况和舌脉象确定证型,如区分虚实、脏腑定位,从而确定证型,辨证施以中药治疗,如痰湿型患者治以健脾祛湿、兼血瘀以活血通络,兼气虚者补气、阳虚者温阳,并根据治疗后效果,加减化裁、调整处方。

呼吸的过程是靠呼吸肌群的运动使肺里的气体进出正常,中医肺脏主气司呼吸、脾脏主肌肉。根据中医五行理论,脾土生肺金,肺气来源于脾胃,所以针刺治疗常取手太阴肺经、足太阴脾经之穴,如尺泽、列缺、阴陵泉、三阴交等,配合任脉天突、廉泉等穴,施以补泻手法,也可通过手法按摩刺激经络穴位,可配合艾灸治疗,如取中脘、天枢穴,健脾化湿、行气助运。此外,还可选择特定穴位贴敷、耳针治疗。

下面给大家简单介绍一下常用的按摩、穴位贴敷方法及取穴,简单实用,方便易学,适合居家操作。

1.穴位按摩:通过手法按摩,刺激脾胃经络穴位,疏通相应经络,调理脾胃功能,坚持每天操作。

【取穴】三阴交、阴陵泉、足三里、丰隆

【做法】可于每天睡前操作,拇指指腹用力,由浅及深逐渐加力,按揉相应穴位,力度均匀、和缓有力,以局部出现酸胀感为宜,每个穴位按揉3-5分钟。

2.穴位贴敷:治疗打鼾及打鼾引起的憋闷气短、咽部不适、呼吸异常甚至心慌胸闷等症状,可选取肺俞、膻中穴,肺主一身之气,肺俞位于膀胱经上,人体的背部,第三胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸,左右两侧各有1穴。膻中属任脉之穴,位于前正中线胸骨上面,平第4肋,两乳头连线中点,与肺俞相配,调节气机。

可在平时定期按穴位贴敷,方法:消毒局部皮肤后,贴4-6小时,注意皮肤情况,有无红肿瘙痒,避免出现过敏症状。也可以在特定时间段贴敷,如三伏贴:每年入伏后每伏连续贴3天,每天1次。

最后,在此提醒大家,科学认识打鼾,专科就诊,系统诊治,早日回归健康睡眠。(北京中医医院综合科李然)

编辑/王静

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