经常失眠、早醒……该拿什么拯救老年人的睡眠?
人卫健康 2024-04-15 08:30

很多老年人经常遭受失眠、早醒的困扰。这究竟是随着年龄增长而客观存在的生理规律,还是需要治疗的睡眠障碍?老年人存在失眠、早醒问题时,应该如何科学改善睡眠质量?

老年人本身的睡眠特点为每晚睡眠时间约6小时,总体睡眠时间缩短。从6岁起,人的深睡眠时间每10年约减少2%,老年人深睡眠时间减少属于正常现象。由于浅睡眠比例增加,老年人易受外界因素影响而觉醒。随着年龄增长,人体褪黑素分泌水平下降,导致老年人夜间缺乏睡意,容易出现睡眠黑白颠倒现象。因此,老年人合理的睡眠预期推荐:以不影响白天的社会活动为目标,建议每晚睡眠时间≥6小时。

如何判断自身的睡眠质量

回顾过去4周(如果记忆模糊可回顾2周)的总体睡眠状况,如果有以下任一问题,说明存在睡眠障碍。

●入睡困难:从上床准备至入睡,时间超过30分钟。

●睡眠维持障碍:整夜觉醒次数≥2次。

●睡眠时间过短:夜间睡眠时间<6小时。

●昼夜节律紊乱:黑白颠倒、夜间无睡意。

●日间功能障碍:注意力减退,无法集中精力。

哪些非药物治疗手段可以辅助改善睡眠

●保持合理的睡眠预期,不强求每天的睡眠时间、入睡速度、早醒时间。

●避免白天碎片化睡眠,在体力范围内适当活动,减少打盹和午休时间。

●不因一两晚没睡好而产生挫败感,睡前要保持放松。

●避免睡前过饱饮食,不在下午4点以后喝咖啡、茶水及吸烟,避免在睡前1小时内阅读或观赏会导致兴奋的书籍、影音等。

哪些药物可以辅助改善睡眠

如果老年人对夜晚的睡眠质量不满意且已经影响了白天的社会活动,以及非药物治疗手段效果不佳,可以考虑进行药物治疗。治疗睡眠障碍的药物因安全性问题属于国家特殊管理药品,必须经专科医生开具,不可自行服用。该类药物的基本特点和使用注意事项如下:

●药物选择:根据症状,入睡困难建议选择作用时间较短的佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆;睡眠维持障碍建议选择作用时间较长的地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮;睡眠节律紊乱建议选择增加褪黑素水平的雷美尔通、阿戈美拉汀。

●用药剂量:建议以药品说明书推荐的最小剂量开始服用。每周3~5次间断用药而不是每天规律用药。短时间用药,睡眠改善后应及时减停药物,建议每5天减少目前用药剂量的25%,逐渐缓慢停药可以避免失眠反复。

用药改善睡眠时,应时刻关注用药安全

服用治疗失眠的药物,老年人在保证疗效、优化睡眠的同时也要注意用药的安全性:因为如果用药发生不良反应导致跌倒,有可能会产生骨折、血管栓塞等一系列问题。但若能了解且时刻关注药物的不良反应,则可防患于未然。老年人在进行药物治疗时要注意以下几点:

●识别共济失调:走路时(尽量走相对长距离)发现步态不稳和左右手臂摆动不协调。

●识别意识模糊:与用药前相比睡眠时间延长、反应迟钝、不能正确回答问题(尤其注意地西泮、氟西泮等药物)。

●识别产生幻觉:看见了别人不能看见的现象,有惊恐、妄想等症状。

●识别跌倒风险:发现步态不稳、站立困难(尤其注意氯硝西泮、氟西泮等药物)。

使用药物改善睡眠,是否有成瘾风险

当足量连续用药2周以上时,易产生生理或精神依赖,即药物成瘾。避免成瘾发生可采取初始低剂量用药的方法,即使用比说明书上【用法用量】更低的剂量;2周后及时评估疗效,睡眠无改善可调整为其他类别的药物;逐渐缓慢停药,可由连续用药改为间断用药,逐渐延长给药间隔,最终停药。

编辑/王静

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