帮您科学控糖 减轻“甜蜜”负担
北京儿童医院妇儿中心 2024-03-04 16:30

近年来,受诸多因素影响,我国糖尿病患者的发病人数逐年增加,患病率居高不下,合理饮食对糖尿病患者至关重要,是糖尿病综合治疗的主要方法之一,在控制血糖水平、减少并发症发生风险、改善整体健康状况等方面具有重要作用。那么糖尿病患者该如何饮食呢?本文提出一份饮食指南,旨在帮助患者科学控糖。

合理饮食对糖尿病患者的重要性

合理饮食对糖尿病患者的重要性主要体现在下述几个方面:(1)控制血糖。合理饮食是控制患者血糖水平的主要措施,通过食物的合理搭配,有助于控制患者血糖水平的升高,进而避免血糖波动对身体健康的影响。(2)减轻胰岛负担。糖尿病患者多伴有程度不一的胰岛功能受损情况,合理饮食有助于减轻胰岛负担,促进胰岛功能的恢复,能够提高胰岛素分泌量,进一步控制血糖水平。(3)预防并发症。合理饮食对于预防糖尿病并发症具有重要作用,通过控制血糖和血脂水平,有助于减少心血管疾病、肾病、眼部疾病等并发症发生风险。(4)控制体重。合理饮食有助于控制糖尿病患者的体重。肥胖是糖尿病的主要危险因素之一,通过饮食的合理搭配,能够实现营养均衡,保持健康体重。(5)提高生活质量。通过合理搭配食物,不但能够帮助患者享受美味的饮食,同时能够避免过度限制饮食引发的营养不良和生活质量下降。

糖尿病患者的饮食指南

1.确保食物多样,形成健康膳食习惯。

饮食管理和治疗是控制患者血糖水平的重点,需要坚持平衡膳食原则,确保食物多样、主食定量、新鲜果蔬丰富,注意控制油、盐和糖含量,保证能量平衡,营养摄入充足。

食物的多样化是糖尿病患者合理饮食的基础,类型多样的膳食需要包括谷薯类、蔬菜水果、动物性食物、豆类食品和坚果以及食用油和盐。健康的膳食习惯需要以平衡膳食为基础,将血糖控制作为主要目标,对食物类型、重量等进行优化,满足机体健康需求。主食需要定量,碳水化合物主要源于谷物、豆类等,同时每餐要有蔬菜,以深色蔬菜为主;每日食用适量大豆,多吃鱼禽蛋类食物,补充蛋白质;少吃肥肉以及腌制、烘烤等肉制品,另外注意盐、糖和油的用量。另外,对妊娠期糖尿病患者,需要注重维生素和矿物质的摄入,有目的地增加铁、叶酸、维生素D等含量丰富食物,如家禽、瘦肉、新鲜果蔬等。

2.能量平衡,注意控制体重。

体重能够充分体现饮食和健康状况,同时也是影响糖尿病发生、发展的主要因素之一。

膳食能量是血糖控制的关键,需要重点考虑患者年龄、性别、体重等相关因素,通常以中国居民膳食营养素需要量表为主要依据,或者通过体重进行估算,例如体重为60kg的成年女性,每日能量需求量为1500-1800kcal。建议糖尿病患者能量比分别为蛋白质15%-20%、碳水化合物45%-60%,脂肪20%-35%,能量主要源于多样化的食物。妊娠期高血糖孕妇需要注意总能量摄入,妊娠早期应超过1600kcal/d,中晚期为1800-2200kcal/d;孕前肥胖者需要减少能量的摄入,但是不可低于1600kcal/d,妊娠中晚孕期增加能量摄入。不同糖尿病患者对能量的需求水平有所不同,需要咨询专业人员明确每日能量摄入量,制定个性化的饮食、血糖及体重控制计划。妊娠期高血糖患者则要结合孕期BMI和体重增长情况确定每日摄入能量,确保膳食方案的个性化。能量平衡有助于维持血糖和体重,减少巨大儿风险,但是过于限制能量容易引发酮症,不利于母婴健康。

肥胖患者通过减重能够改善胰岛素抵抗,提高血糖控制效果。对超重及肥胖的2型糖尿病患者,应减重3%-5%,获益明显。建议患者每月保持体重减少1-2kg的速度,3-6个月减重5%-10%。因为糖尿病患者多伴有胰岛素缺乏情况,血糖控制不理想容易导致机体脂肪与蛋白质分解增加,体重降低,出现消瘦情况。针对消瘦或营养不良患者,需要按照专业人员的指导,增加膳食能力、蛋白质的摄入,结合运动进行增重,将体重控制在合理范围。

3.主食合理,以全谷物和低血糖生成指数食物为主。

主食以碳水化合物为主,对患者餐后血糖有直接影响,患者需要掌握主食类食物的选择、计量方法。血糖生成指数(GI)是评估食物对血糖影响的主要指标,GI>70的食物为高GI食物,<55的食物为低GI食物。低GI食物的选择能够提高餐后血糖控制效果。主食的选择通常以常见食物的血糖生成指数表为依据。多数情况下,低GI食物能够长时间停留于患者胃肠,吸收率不高,缓慢释放葡萄糖,能够避免餐后血糖波动。对妊娠期糖尿病患者而言,适当摄入低GI的主食有助于减少体重过度增长风险,同时可以改善葡萄糖耐量,缓解妊娠引发的胰岛素抵抗,减少胰岛素的使用,使孕妇获益。肥胖孕妇需要适当降低碳水化合物的摄入量。

血糖水平能够充分反映碳水化合物摄入、运动量、膳食结构等情况,如果摄入碳水化合物过少,并不能达到长期获益的效果,因此患者需要注重血糖的监测,适时调整饮食计划。针对一些谷类食物、水果等,需要了解营养成分表中碳水化合物的含量,将其纳入全体摄入量。进餐顺序的科学调整有助于提高血糖控制效果,建议患者先吃菜,之后吃主食。

4.规律进餐,提高血糖控制效果。

定时定量的规律用餐对于血糖稳定具有重要作用。规律进餐主要体现在每日三餐和加餐时间的固定,定时定量饮食,避免过饥导致过量饮食。同时要避免暴饮暴食、聚餐活动过多等,减少用餐次数。无论家中用餐还是在外就餐,均需要结合个人实际情况,保证饮食合理,规范化营养配餐,科学制定餐次、能量分配,逐渐养成健康的饮食习惯。对妊娠期高血糖孕妇而言,每日餐次建议3次正餐和2-3次加餐,早餐能量摄入为每日摄入总能量的10%-15%,午餐和晚餐均为30%,每次加餐能量占5%-10%。

针对是否加餐、加餐时间、加餐食物的选择,需要结合血糖水平进行明确。如果患者血糖控制效果不理想,长期受病情影响,需要加强血糖监测,结合具体情况加餐,积极预防低血糖。针对消瘦、妊娠期糖尿病患者,也要适当加餐,控制体重。

总之,合理饮食对糖尿病患者具有十分重要的意义,饮食不当容易导致热量摄入过多,或者血糖水平升高,对患者来说十分危险,通过制定科学的饮食指南,有助于控制病情进展,纠正代谢紊乱,延缓慢性并发症的发生并有效控制体重。另外,在合理饮食的同时,患者还要加强自我管理,积极运动,进一步提高血糖控制效果,延缓病情进展,提高生活质量。

编辑/王静

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