老年人无法改善的便秘,要警惕这个病!
兰世亭 2024-01-15 19:30

今年65岁的老张经常便秘。最近几天,总感觉肚子隐隐作痛。刚开始,忍忍就过去了,可是这一天却感觉腹痛加重,到了晚上更是疼得起不了床、下不了地!家人以为老张得了阑尾炎,赶紧陪他到医院看病。经过一番检查,医生告诉老张,他没有阑尾炎,而是得了“大肠憩室炎”!

大肠憩室炎是什么病

由于先天或后天原因,在有些人的大肠上,特别是结肠的肠壁薄弱部位向外突出形成袋状结构,我们称之为“结肠憩室”。结肠憩室多见于左侧结肠。经常便秘或其他原因导致肠内压力增高、憩室引流不畅的情况下,就导致结肠憩室炎。

结肠憩室一般以老年人和便秘人群好发,男女发病率接近,随着年龄增长发病率逐渐增高。有数据显示40岁以前发生率小于5%,60岁占30%,而当年龄到达85岁时,发生率则大于65%。也就是说,结肠憩室炎是一个在老年人群比较高发的疾病。

如果把结肠比作橡皮做的轮胎,就很好理解这个疾病,车胎如果某处出现了薄弱,在车胎内压力的作用下,这薄弱的地方就会凸起形成一个小鼓包。

同理,结肠上某处薄弱时,因肠道内压力,这个薄弱的地方就形成了一个小鼓包,从外面看是鼓包,从里面看就是个小坑,直径从几毫米到几厘米都有。

这个小坑平时可能没有症状,不痛不痒,但结肠是存储粪便的器官,粪块或粪渣残留或卡住,继而导致局部发炎,这时就会产生腹疼甚至发烧等症状,这就是憩室最常见的并发症——憩室炎。

为什么会得这种病

憩室形成的原因没有明确的说法,但多数与年龄和便秘有关。人的肠道与车胎一样,用久了弹性会变差一点,压力的作用下容易鼓包,因此结肠憩室这个病好发于中老年人。

另外便秘的人每次排便都要对肠子施以很大的压力,时间长了,憩室就可能被一个一个挤出来了。

患上大肠憩室炎有什么症状

临床上存在不少没有症状的憩室,说明即使有结肠憩室也可以在体内和平相处,人们并没有不适感。不过有些有结肠憩室的朋友爱放臭屁,与便秘和憩室都有关,如果大便持续排不出来,积存在憩室里,就会堆积,不断产气,而这些气体常常是臭不可闻的。

只有憩室发炎了才会引起腹疼等症状,如果炎症比较厉害可能会损伤肠壁血管,引起出血,如果挨着动脉血管,就会引起非常严重的肠道大出血。另外,炎症时间长了会形成肠壁的溃疡,这个薄弱处破溃就会引起肠穿孔和腹膜炎,就是严重的并发症了。

如何治疗大肠憩室炎

其实多数人发现自己患上大肠憩室炎,要么是因为出现了症状,要么是因为做CT或肠镜时偶然发现的。如果没有症状,可以不必处理,平时只需注意饮食多吃果蔬,多喝水,预防大便干硬,保持大便通畅,尽可能预防粪块堵塞憩室而引起发炎。

如果因为肚子痛而查出憩室炎,这种情况就要处理了。目前主要是抗感染、对症处理,炎症控制后,可考虑行手术治疗。

大肠憩室炎会恶变吗

憩室本身是一种良性病变,理论上不会恶变,但有报道结肠憩室炎病人的结肠癌检出率是1%到2%,相比普通人群结肠癌患病率还是很高的,可能与长期慢性的炎症刺激有关。

所以,有结肠憩室的朋友要注意做结肠镜检查,一是了解憩室有无变大或增多,二是看有没有新生病变。但要强调的是,结肠憩室急性发炎的时候,憩室壁薄而脆弱,肠道鼓气容易造成穿孔。所以,憩室急性发炎的时候,是不能做结肠镜的,一般要等炎症消退6~8周以后做才安全。

(马晋平教授在做肠镜)

大肠憩室炎能预防吗

在欧美人群大肠憩室很常见,在我国人群虽然比较少见,但中老年人也容易得这种疾病,一是因为中老年人肠壁薄弱,二是因为中老年人容易便秘。

年龄无法改变,但便秘可以改善:养成自己主动、定时排便的好习惯。为此,首先要改变饮食结构,多吃高纤维食物(蔬菜、水果、粗粮等)。高纤维食物可以帮助肠道蠕动,降低排便时所需的压力,改善便秘。

平时多喝水、多运动也可以预防便秘。然而要想真正解决便秘,还要学会控制压力,避免长时间情绪紧张,让自己得到充分的休息,有便意的时候千万不要憋。做一个“自然而然”的人,一切就会顺其自然了。

医学指导:中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

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